ΑΠΟ ΤΗΝ ΣΥΝΤΑΞΗ...

Η ΕΚΔΟΣΗ ΤΟΥ
ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟΥ ΔΕΛΤΙΟΥ ΜΑΣ …

Η έκδοση του Ηλεκτρονικού Ενημερωτικού Δελτίου (NEWSLETTER) του Μικροβιολογικού - Βιοχημικού Εργαστηρίου και Εθνικού Κέντρου Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων, γίνεται με τη φιλοδοξία να αποτελέσει βήμα σύντομης και υπεύθυνης επικοινωνίας, ενημέρωσης και διαλόγου, σε επίκαιρα θέματα εργαστηριακής πρακτικής, στο χώρο του Νοσοκομείου μας .

Με στόχο την ενημέρωση για τεκμηριωμένες θέσεις και οδηγίες , βάσει των εφαρμοζόμενων εργαστηριακών διαδικασιών και μεθόδων και της σύγχρονης βιβλιογραφίας, την παρουσίαση και συζήτηση των θεμάτων ορθολογικής διαχείρισης των διατιθέμενων πόρων και των σύγχρονων μεθόδων εργαστηριακής διάγνωσης, αλλά και της παρουσίασης, για διευκόλυνση του έργου των κλινικών συναδέλφων, χρήσιμων επιδημιολογικών και στατιστικών στοιχείων, από τα δεδομένα του εργαστηρίου, το «Δελτίο» θα θεωρηθεί ότι έχει επιτύχει, όταν η έκφραση «… το γράφει και το NEWSLETTER του Εργαστηρίου…», θα αποτελεί την επιβεβαίωση της εγκυρότητας και της τεκμηριωμένης επιστημονικής γνώσης.

Στην θεματολογία του θα υπάρχει ως βασικό στοιχείο και το « Βήμα Διαλόγου » , με όλες τις υπηρεσίες και τους εργαζόμενους του Νοσοκομείου μας, για τη βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών μας από το Εργαστήριο. Στόχος μας θα είναι να συμβάλει και ως πηγή πληροφόρησης για θέματα κοινού ενδιαφέροντος, όπως για την πρόληψη των λοιμώξεων, την υγιεινή και ασφάλεια, τη συνεργασία εργαστηρίου και κλινικής κτλ.

Ελπίζω ότι το ηλεκτρονικό αυτό ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ, που κυκλοφορεί με τη συμβολή όλων των εργαζόμενων στο εργαστήριο, τους οποίους συγχαίρω και ευχαριστώ, θα αποτελέσει για όλους μας ένα καθημερινό εργαλείο εργασίας και ενημέρωσης και καλούμε -όλους τους αποδεκτές- για τη δική σας συνεισφορά, με κείμενα και παρατηρήσεις, για την επιτυχία των στόχων έκδοσης του .

Δρ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ Δ. ΒΟΓΙΑΤΖΑΚΗΣ

τ. ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ

Κυριακή 12 Ιανουαρίου 2014

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΛΑΝΘΑΝΟΥΣΑΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ


Ένα ιδανικό τεστ διάγνωσης της λανθάνουσας φυματίωσης (LTBI) θα πρέπει να πληροί τις ακόλουθες προϋποθέσεις: Υψηλή ευαισθησία σε όλες τις πληθυσμιακές ομάδες που κινδυνεύουν, υψηλή ειδικότητα, ανεξαρτήτως εμβολιασμού BCG και λοιμώξεων με περιβαλλοντικά μυκοβακτηρίδια, αντικειμενικά κριτήρια για τα θετικά αποτελέσματα, ευκολία εκτέλεσης, ικανότητα αναγνώρισης προσφάτως μολυσμένων ατόμων ,με αυξημένο κίνδυνο μετατροπής σε ενεργό νόσο.


Σήμερα, είναι διαθέσιμες δύο ειδών δοκιμασιών για τη διάγνωση της LTBI, η Mantoux (δοκιμασία TST) και η παραγωγή ιντερφέρονης-γ ,από ευαισθητοποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα (δοκιμασίες IGRAs)
Μέχρι πρόσφατα, το τεστ φυματίνης (TST) ήταν η μόνη μέθοδος εκτίμησης της μόλυνσης από M.tuberculosis. Tο τεστ TST είναι μία δερματοαντίδραση υπερευαισθησίας επιβραδυνόμενου τύπου. Πολλά από αντιγόνα PPD που περιέχει , είναι κοινά με το M.bovis και με πολλά άτυπα μυκοβακτηρίδια, μειώνοντας έτσι την ειδικότητα του test. Η χαμηλή ευαισθησία του TST σχετίζεται με ανοσοκαταστολή, υποσιτισμό και πολύ μικρές ή μεγάλες ηλικίες. Η τεχνική είναι υποκειμενική και απαιτεί επανεξέταση μετά 48 ώρες. Οι δοκιμασίες παραγωγής ιντερφερόνης-γ (δοκιμασίες IGRAs) βασίζονται στα Τ-λεμφοκυτταρα. Μετρούν την απελευθέρωση ιντερφερόνης-γ από ευαισθητοποιημένα T-λεμφοκύτταρα ως απάντηση στα ειδικά αντιγόνα του M.tuberculosis, τα οποία βρίσκονται κωδικοποιημένα στη περιοχή RD1 του γονιδιώματος του M.tuberculosis. Η περιοχή απουσιάζει στα στελέχη M.bovis και στα περισσότερα άτυπα μυκοβακτηρίδια, με εξαίρεση το M.marinum, M.kansasii, M.szulgai. Οι IGRAs προσδιορίζουν είτε τη ποσότητα της ιντερφερόνης-γ (μεθοδολογία QuantiFERON), είτε τον αριθμό των Τ-λεμφοκυττάρων που παράγουν ιντερφερόνη-γ (μεθοδολογία T-SPOT ).
Η ευαισθησία και η ειδικότητα των IGRAs και του TST, η σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας, η επιρροή της περιοχής και της εθνικότητας, η ανοσολογική απάντηση διαφόρων ειδικών ομάδων (παιδιά, ηλικιωμένοι, ανοσοκατασταλμένοι), καθορίζουν την ορθή χρήση των δοκιμασιών αυτών στη διάγνωση της λανθάνουσας φυματίωσης , αλλά και τη συμβολή τους στη διάγνωση της ενεργού νόσου.
Τα αρνητικά αποτελέσματα IGRAs και TST δεν αποκλείουν τη φυματίωση
Οι IGRAs αλλά και το TST δεν μπορούν να διακρίνουν μεταξύ λανθάνουσας και ενεργού φυματίωσης
Οι συστάσεις για τη ορθή χρήση των δοκιμασιών IGRAs και TST αφορούν: χώρες με χαμηλή επίπτωση της φυματίωσης , με εξαίρεση τα παιδιά <5 ετών, άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με πάσχοντες , εργαζόμενους σε χώρους υγείας, εμβολιασμένους με BCG, λοιμώξεις από άτυπα μυκοβακτηρίδια, ανοσοκατασταλμένους ή άτομα που πρόκειται να λάβουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία, μετανάστες, έγκλειστους φυλακών, άστεγους.
(Βλέπε και ιστότοπο Μικροβιολογικού Εργαστηρίου και Εθνικού Κέντρου Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων ,
http://www.sotiria.gr/new/nrcm/index.htm

email: reflabtbsotiria@yahoo.gr
Δρ ΣΙΜΟΝΑ ΚΑΡΑΜΠΕΛΑ
Διευθύντρια ΕΣΥ
Μικροβιολογικό Εργαστήριο ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»

ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΜΕ CLOSTIDRIUM DIFFICILE.


Δεδομένου ότι η λοίμωξη από C. difficile είναι πλέον από τις συχνότερες σοβαρές νοσοκομειακές λοιμώξεις, η Ευρωπαϊκή Επιτροπή Κλινικής Μικροβιολογίας και Λοιμώξεων (European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases ESCMID), επανεξέτασε και ανέπτυξε καινούρια αναθεωρημένα πρωτόκολλα για την αντιμετώπιση των διαφόρων μορφών λοίμωξης με κλωστηρίδιο. Το πρωτόκολλο αυτό περιλαμβάνει τις θεραπευτικές προσεγγίσεις, τόσο στις περιπτώσεις σοβαρής λοίμωξης με κλωστηρίδιο, όσο και στην πρωτολοίμωξη, την υποτροπή της νόσου ή τις πολλαπλές υποτροπές.
Οι προτάσεις αυτές είναι οι εξής:

  1. Όταν η λοίμωξη είναι ήπια, μη επιδημική και προέρχεται αποκλειστικά από τη χορήγηση αντιβιοτικών χωρίς κλινική εικόνα σοβαρής κολίτιδας, συνιστάται η διακοπή της χορηγούμενης αντιβιοτικής αγωγής και η παρακολούθηση της κλινικής εικόνας του ασθενούς για 48 ώρες. Φυσικά είναι απαραίτητη η στενή παρακολούθηση του ασθενούς, ώστε σε περίπτωση επιδείνωσης να υπάρξει άμεση παρέμβαση.
  2. Η χορήγηση των κατάλληλων αντιβιοτικών αποτελεί τη θεραπεία εκλογής σε όλες τις περιπτώσεις λοίμωξης εκτός της ήπιας μορφής όταν αυτή είναι αποκλειστικό αποτέλεσμα της αντιβιοτικής αγωγής. Τα αντιβιοτικά αυτά περιλαμβάνουν την metronidazole 125mg, 4 φορές την ημέρα από το στόμα (μέχρι 500mg 4 φορές την ημέρα) για 10 ημέρες, τη fidaxomicin , είναι το νεώτερο αντιβιοτικό που χορηγείται από το στόμα 200mg 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες και τη vancomycin
  3. Στην ήπια μορφή της λοίμωξης η χορήγηση per os metronidazole συνιστάται στα πρώτα στάδια της νόσου.
  4. Η fidaxomicin αποτελεί τη θεραπεία εκλογής στην περίπτωση της υποτροπής της νόσου ήπιας ή σοβαρής
  5. Στην απειλητική για τη ζωή νόσο η χορήγηση της metronidazole όχι μόνο δεν προτείνεται αλλά αποθαρρύνεται ισχυρά
  6. Στις πολλαπλές υποτροπές της νόσου προτείνεται η βακτηριδιακή θεραπεία μέσω υποκλυσμών
  7. Η αντιμετώπιση της λοίμωξης περιλαμβάνει εκτός από τη διακοπή των αντιβιοτικών που ενοχοποιούνται, την αποκατάσταση της ηλεκτρολυτικής ισορροπίας και την χορήγηση υγρών και αποφυγή των σπασμολυτικών φαρμάκων και των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων.
Στο Μικροβιολογικό Εργαστήριο του ΓΝΝΘΑ ‘Η ΣΩΤΗΡΙΑ’ γίνεται ανίχνευση τόσο των τοξινών, όσο και του αντιγόνου του C. difficile ,σε διαρροϊκά κόπρανα ασθενών, με υποψία για λοίμωξη.
Clin. Microbiol Infect. Διαδικτυακή δημοσίευση 5 Οκτωβρίου 2013-11-09
Medscape Medical News © 2013 WebMD, LLC
ΒΑΣΩ ΔΕΝΔΙΑ ,ΕΙΔΙΚ.ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ
ΛΙΑΝΑ ΜΩΡΑΙΤΗ ΕΠΙΜ.Α ΕΣΥ
ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΓΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ

ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ


Μελέτη CDEFINE Astellas.
Η μελέτη θα προσπαθήσει να προσδιορίσει τον σημειακό επιπολασμό της λοίμωξης από Clostridium difficile (CDI) στην Ελλάδα, τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ανάπτυξη της λοίμωξης αυτής, καθώς επίσης θα παρέχει πληροφορίες για τον τρόπο αντιμετώπισης της CDI. Πραγματοποιήθηκε σε δύο φάσεις (Μάρτιο & Οκτώβριο) σε 25 περίπου τριτοβάθμια & τεταρτοβάθμια νοσοκομεία σε Εθνικό επίπεδο. Οι ερευνητές κατέγραψαν τα περιστατικά διάρροιας, συνέλεξαν τα διαρροϊκά δείγματα τα οποία ελέγχθησαν μέσω ανοσοενζυμικής μεθόδου (GDH & τοξίνες Α & Β) για την ταυτοποίηση τοξινογόνου στελέχους Clostridium difficile. Ύστερα από την ανάλυση της πρώτης φάσης φάνηκε ότι η CDI υποδιαγιγνώσκεται σε μεγάλο βαθμό, ενώ ο σημειακός επιπολασμός κινείται στα επίπεδα των Ευρωπαϊκών χωρών. Τα αίτια της υποδιάγνωσης είναι η παράλειψη εκ μέρους των κλινικών ιατρών της αποστολής διαρροϊκών κοπράνων για ανίχνευση Clostridium difficile, αλλά & η ελλιπής υποδομή των μικροβιολογικών εργαστηρίων σε σύγχρονα διαγνωστικά τεστ.


ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΑΝΤΟΧΗΣ ΜΥΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΩΝ ΕΤΟΥΣ 2012


ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΑΙ ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΜΥΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΩΝ ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Δρ Ε.Δ.ΒΟΓΙΑΤΖΑΚΗΣ
Στο πλαίσιο του ελέγχου και επιτήρησης της φυματίωσης, το μικροβιολογικό Εργαστήριο και Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων (ΕΚΑΜ) καταγράφει κάθε χρόνο τις νέες περιπτώσεις φυματίωσης που ανιχνεύονται και απομονώνονται και διεξάγει τον έλεγχο αντοχής στελεχών στα πρωτεύοντα και δευτερεύοντα αντιφυματικά φάρμακα. Τα αποτελέσματα αποστέλλονται στο Γραφείο Φυματίωσης του ΚΕΕΛΠΝΟ για περαιτέρω επεξεργασία.
Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη καταγραφή και στη συντήρηση των MDR (Multi Drug Resistance) και XDR (Extensively Drug Rsistance) , ανθεκτικών στελεχών. Παράλληλα με τα στελέχη ΜΤΒ, το ΕΚΑΜ καταγράφει και τα άτυπα μυκοκακτηρίδια ΝΤΜ (Non Tuberculous Mycobacterium).

Η ανίχνευση και η απομόνωση των ΜΤΒ και των ΝΤΜ βακτηριδίων γίνεται με συνδυασμό ,τόσο των κλασσικών, όσο και των μοριακών μεθόδων: μικροσκοπική εξέταση με χρώση Ziehl-Neelsen, καλλιέργεια σε στερεό υλικό Lowenstein-Jensen, υγρή καλλιέργεια με αυτοματοποιημένη μέθοδο Bactec MGIT 960 (Becton Dickinson), αλλά και με μοριακή τεχνική Amplified Mycobacterium Direct test AMTD (Gen Probe), ενώ η ταυτοποίηση γίνεται με κλασσικές βιοχημικές μεθόδους και κυρίως με εμπορικές διαθέσιμες μοριακές τεχνικές Genopype MTBC, Genotype Mycobacteria CM/AS (Hain Lifescience).
Ο έλεγχος ευαισθησίας γίνεται με συνδυασμό κλασσικών και μοριακών τεχνικών: κλασσική μέθοδο αναλογιών σε στερεό υλικό Lowenstein-Jensen, αυτοματοποιημένη μέθοδο Bactec MGIT 960 (Becton Dickinson), αλλά και με εμπορικά διαθέσιμες μοριακές τεχνικές Genotype MTBDR plus και Genotype MTBDRsl (Hain Lifescience).
Ο συνολικός αριθμός των δειγμάτων, το 2012, ανήλθε σε 15.560. Τα δείγματα ήταν δείγματα του αναπνευστικού άλλα και εξωπνευμονικά και αφορούσαν εκτός του Νοσοκομείου Σωτηρία και άλλα Νοσοκομεία της Αττικής και της υπόλοιπης περιφέρειας.
Σύνολο ευαισθησιών : 422 Έλληνες: 197 (46,7%) και Αλλοδαποί 225 (53,3%)
Streptomycin = 25 (5,9%)
Isoniazide = 39 (9,2%)
Rifampicin = 11 (2,6%)
Ethambutol = 5 (1,2%)
Pyrazynamide = 22 (5%)
MDR  = 11 ( 2,6%)
XDR  =1 ( 0,2%)
Άτυπα μυκοβακτηρίδια    Σύνολο = 59
M. chelonae = 2
M.intracellulare = 9
M.avium = 17
M.kansasii = 3
M.fortuitum = 10
M.smegmatis = 1
CM10, AS12 = 3
M.peregrinum = 2
M.abscessusm = 2
M.malmoensae = 2
M.lentiflavum = 1
M.szulsgai = 1
M.gordonae = 2

NOCARDIA = 4
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ:
  • Ο αριθμός των νέων περιπτώσεων φυματίωσης παραμένει σχετικά σταθερός τα τελευταία 8 χρόνια.
  • Παρατηρείται μικρή αύξηση του ποσοστού απομόνωσης στελεχών στο γηγενή πληθυσμό σε σχέση με το 2011.
  • Παρατηρείται αύξηση ανθεκτικότητας σε INH, SM, στο γηγενή πληθυσμό
  • Στην ΙΝΗ το ποσοστό ανθεκτικότητας στο γηγενή πληθυσμό είναι μεγαλύτερο από τους αλλοδαπούς.
  • Το ποσοστό των MDR και XDR παρουσιάζουν μικρή πτώση σε σχέση με το 2011.
  • Δεν παρατηρείται αύξηση των ΝΤΜ βακτηριδίων, με το M.avium να παραμένει στη πρώτη θέση των απομονωθέντων ατύπων στελεχών.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΑΝΤΟΧΗΣ
ΜΥΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΩΝ
ΕΚΑΜ - 2012



ΓΗΓΕΝΕΙΣ
197 (46,7%)
ΑΛΛΟΔΑΠΟΙ
225 (53,3)
SM=25 (5,9%)

16 (8,2%) 9 (4%)
INH= 39 (9,2%)

20 (10,1%) 19 (8,4%)
RIF= 11 (2,6%)

4 (2%) 7 (3,1%)
EMB= 5 (1,2%)

1 (0,5%) 4 (1,8%)
PYR= 22 (5%)

9 (4,5%) 13 (5.8%)
MDR= 11 (2,6%)

4 (2%) 7 (3,1%)
XDR= 1 (0,2%)

0 1 (0.4%)




ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ: Δρ Σ. ΚΑΡΑΜΠΕΛΑ, Δρ Ε.Δ. ΒΟΓΙΑΤΖΑΚΗΣ
ΣΥΛΛΟΓΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ:
Δρ Σ. ΚΑΡΑΜΠΕΛΑ, Δρ Δ. ΠΑΠΑΒΕΝΤΣΗΣ, Δρ Ι. ΜΑΡΙΝΟΥ, Δρ Π. ΙΩΑΝΝΙΔΗΣ, Δρ Ε. ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΟΥ, Π. ΚΑΡΦΗ ,Μ. ΚΩΛΕΤΟΥ, Μ. ΜΠΕΛΛΟΥ, Μ. ΠΑΝΑΓΗ , Α. ΣΚΟΥΡΟΓΛΟΥ, Π. ΣΩΤΑΚΗΣ , Κ. ΤΟΥΜΠΑΝΙΑΡΗ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΚΑΙΡΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΕΚΤΕΘΕΙ Η ΕΧΟΥΝ ΜΟΛΥΝΘΕΙ ΑΠΟ ΤΟΝ HIV


Οι κατευθυντήριες οδηγίες για την πρόληψη και θεραπεία των ευκαιριακών λοιμώξεων σε παιδιά που έχουν εκτεθεί ή έχουν μολυνθεί απο τον HIV είναι τώρα διαθέσιμες στο website AIDSinfo (http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/oi_guidelines_pediatrics.pdf clip_image001 )
Οι πρόσφατα δημοσιευμένες κατευθυντήριες οδηγίες επικαιροποιούν αυτές που δημοσιεύτηκαν το 2009. Απευθύνονται σε κλινικούς και επαγγελματίες υγείας που παρέχουν ιατρική περίθαλψη σε παιδιά που έχουν εκτεθεί ή έχουν μολυνθεί απο τον HIV στις ΗΠΑ.

Οι κατευθυντήριες οδηγίες περιλαμβάνουν μία συζήτηση για τα ευκαιριακά παθογόνα που εμφανίζονται στις ΗΠΑ΄, καθώς και όσα μπορεί να αποκτηθούν κατά τη διάρκεια διεθνούς ταξιδιού, όπως η ελονοσία. Η ενότητα για κάθε ευκαιριακή λοίμωξη περιλαμβάνει μια σύντομη περιγραφή της επιδημιολογίας, των κλινικών εκδηλώσεων και της διάγνωσης της λοίμωξης αυτής στα παιδιά, την πρόληψη της έκθεσης, την πρόληψη του πρώτου επεισοδίου της νόσου, τη διακοπή της πρωτογενούς προφύλαξης μετά την ανάκαμψη του ανοσοποιητικού, τη θεραπεία της ασθένειας, την παρακολούθηση για ανεπιθήμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου του φλεγμονώδους συνδρόμου ανοσολογικής ανασυστάσεως (σύνδρομο IRIS), τη διαχείρηση της αποτυχίας της θεραπείας, την πρόληψη υποτροπής της νόσου και τη διακοπή της δευτερογενούς προφύλαξης μετά την ανάκαμψη του ανοσοποιητικού. Οι συστάσεις βαθμολογούνται βάσει ενός συστήματος που δείχνει την ισχύ της κάθε σύστασης και την ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων που την υποστηρίζουν.
Οι κύριες αλλαγές στις κατευθυντήριες οδηγίες περιλαμβάνουν: 1) μεγαλύτερη έμφαση στη σημασία της αντιρετροϊκής θεραπείας (ART) για την πρόληψη και την θεραπεία των ευκαιριακών λοιμώξεων, ειδικά εκείνων για τις οποίες δεν υπάρχει ειδική θεραπεία; 2) μεγαλύτερη πληροφόρηση για τη διάγνωση και διαχείριση του συνδρόμου IRIS; 3) περεταίρω πληροφόρηση για τη διαχείριση της θεραπείας ART σε παιδιά με ευκαιριακές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων πιθανών αλληλεπιδράσεων μεταξύ φαρμάκων; 4) ενημερωμένες συστάσεις για την ανοσοποίηση στα παιδιά που έχουν εκτεθεί ή έχουν μολυνθεί από τον HIV, συμπεριλαμβανομένων των εμβολίων κατά του πνευμονόκοκκου, του HPV, του μηνιγγιτιδοκόκκου και των Rota ιών; 5) προσθήκη ενοτήτων για τη γρίπη, τη Giardia και την ισοσπορίαση; 6) κατάργηση των ενοτήτων της λοίμωξης από ασπέργιλο, Bartonella και ερπητοϊούς (HHV-6 και HHV-7); και 7) ενημερωμένες συστάσεις για διακοπή της προφύλαξης για ευκαιριακές λοιμώξεις μετά από ανάκαμψη του ανοσοποιητικού στα παιδιά.
ΙΩΑΝΝΗΣ ΠΑΡΑΠΑΝΗΣΙΟΣ , ΠΕΝΥ ΡΟΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΙ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»

Στατιστικά αντοχής συχνοτέρων Gram (-) ουροπαθογόνων στο ΝΝΘΑ ‘Η ΣΩΤΗΡΙΑ’ για τα έτη 2012 – 2013



1ο Εξάμηνο 2012 1ο Εξάμηνο 2013
E. coli K. pnemoniae

E. coli K. pneumoniae
Ampicillin 52/75
63%
177/177
100%
92/115
80%
+17%

158/158
100%
Quinolones 26/75
34%
83/177
46%
57/115
49%
+16%

86/158
54%
+8%

ESBL 9/75
12%
66 /177
37%
23/115
20%
+8%

60/158
38%
+1%

MBL - 38/177
21%
- 40/158
25%
+4%


Στατιστικά αντοχής συχνοτέρων πολυανθεκτικών Gram(-) βακτηρίων στο ΝΝΘΑ ‘Η ΣΩΤΗΡΙΑ’ για τα έτη 2012 – 2013
1ο Εξάμηνο 2012 1ο Εξάμηνο 2013
K. pneumoniae P. aeruginosa A. baumannii K. pneumoniae P. aeruginosa A. baumannii
Imipenem
MDR strains
81/273
29%
83/253
32%
172/172
100%
100/235
42%
+13%

71/215
33%
+1%

172/172
100%
Colimycin
PDR strains
29/273
10%
4/253
1.5%
11/172
6%
20/235
8.5%
-1.5%

3/215
1%
-0.5%

7/172
4%
-2%


Υπεύθυνοι Ιατροί Μικροβιολογικού Τμήματος
Λ. Μωραΐτου, Βιοπαθολόγος Επιμ. Α΄ ΕΣΥ
Μ. Μακαρώνα, Βιοπαθολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ
Συλλογή δεδομένων
Δ. Τσιάκος, Τεχνολόγος Ιατρικών Εργαστηρίων
Ι. Κοκκόλη, Παρασκευαστής Ιατρικών Εργαστηρίων
Σ. Τριανταφύλλου, Τεχνολόγος Ιατρικών Εργαστηρίων
Α. Αλευράς, Παρασκευαστής Ιατρικών Εργαστηρίων
Μ. Βούτου, Παρασκευαστής Ιατρικών Εργαστηρίων
Θ. Κιούση, Τεχνολόγος Ιατρικών Εργαστηρίων
Γραμματειακή Υποστήριξη
Ε. Τσουνάκου, Γραμματέας
Σχόλια
΄Ως ένδειξη προσήλωσης στην προαγωγή της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας, το μικροβιολογικό εργαστήριο του ΝΝΘΑ 'Η Σωτηρία', παρείχε δεδομένα αντοχής αφ'ενός μεν των εντεροβακτηριακών που απομονώθηκαν σε καλλιέργειες ούρων  και αφ'ετέρου των πολυανθεκτικών στελεχών Klebsiella, Pseudomonas και Acinetobacter. Τα δεδομένα αυτά αφορούν ασθενείς που νοσηλεύθηκαν ή εξετάσθηκαν στο ΝΝΘΑ και καλύπτουν το 1ο 6μηνο του 2013. Επίσης, παρέχονται πληροφορίες για την αντίστοιχη εικόνα του ίδου 6μήνου του προηγούμενου έτους. 
Τα δεδομένα αυτά, επιβεβαιώνουν το πρόβλημα της αντοχής στα αντιμικροβιακά. Μεταξύ 158 στελεχών Klebsiella pneumoniae, κανένα δεν ήταν ευαίσθητο στην αμπικιλλίνη ενώ το 54% είχε απωλέσει την ευαισθησία στις κινολόνες. Όσον αφορά τα στελέχη Escherichia coli, ανησυχητικό είναι το γεγονός της αύξησης της αντοχής σε αμπικιλλίνη και κινολόνες κατά περίπου 20 ποσοστιαίες μονάδες σε ένα έτος. Στο πεδίο των πολυανθεκτικών Gram αρνητικών (που κυρίως αφορούν νοσηλευόμενους ασθενείς, ιδιαίτερα στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας) τα δεδομένα αναδεικνύουν την παγίωση υψηλών επιπέδων αντοχής στις καρβαπενέμες. Πιθανώς, ένα αναδυόμενο πρόβλημα, του οποίου οι μελλοντικές διαστάσεις δεν είναι ακόμη σαφείς, είναι η αντοχή στις πολυμυξίνες. Κατά τρόπο ανησυχητικό περίπου το 10% των στελεχών K.pneumoniae και το 5% των στελεχών Acinetobacter baumannii επιδεικνύουν αντοχή στην κολιστίνη, ενώ τέτοια αντοχή δεν αφορά, επί του παρόντος, στελέχη Pseudomonas aeruginosa.
Τα μικροβιολογικά αυτά δεδομένα έχουν σημαντικές προεκτάσεις όσον αφορά την καθημερινή κλινική πράξη, ιδίως σε τμήματα που νοσηλεύουν βαρέως πάσχοντες. Για παράδειγμα, ποια είναι η ορθότερη εμπειρική αγωγή ασθενούς που εμφανίζει νοσοκομειακή λοίμωξη μετά από ολιγοήμερη παραμονή στο νοσοκομείο; Το ποσοστά των εντεροβακτηριακών που παράγουν ESBL (20% για στελέχη E.coli και 38% για στελέχη K.pneumoniae) και MBL (25% για στελέχη K.pneumoniae) καθιστούν ανασφαλή τη θεραπεία με προωθημένες β-λακτάμες ή ακόμη και καρβαπενέμες. 
Σχετικά με το σκέλος της αντοχής των πολυανθεκτικών στελεχών, αντίστοιχες προεκτάσεις υπάρχουν για την εμπειρική κάλυψη ασθενών με νοσοκομειακή σήψη και προδιαθεσικούς παράγοντες για πολυαντοχή. Έχει ακόμη η κολιστίνη την ίδια βαρύτητα ως επιλογή, τη στιγμή που έχει απωλέσει το περίπου το 10% του αντιμικροβιακού της φάσματος (κυρίως μεταξύ των στελεχών K.pneumoniae); Θα μπορούσε η συγχορήγηση γενταμικίνης ή φωσφομυκίνης ή τιγεκυκλίνης να επεκτείνει αποτελεσματικά το φάσμα αυτό;
Υπό το φως αυτών, αλλά αντίστοιχων δεδομένων από άλλα νοσοκομεία, χρειάζονται επειγόντως περισσότερο αναλυτικά στοιχεία αντοχής αλλά και επικαιροποίηση των κατευθυντήριων οδηγιών για την εμπειρική αντιμετώπιση της gram αρνητικής νοσοκομειακής σήψης στον Ελλαδικό χώρο.
______________________________________________________________
Κωνσταντίνος Ποντίκης
Παθολόγος - Εντατικολόγος
Μονάδα Εντατικής Θεραπείας
Α' Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών ΝΝΘΑ 'Η Σωτηρία'
Τηλ.εργασίας: 2107763719, 2107763706

Αλγόριθμος Μυκοβακτηριδίων


Αλγόριθμος Μυκοβακτηριδίων

Ποσοστά VRE στο Γ. Ν.Ν.Θ.Α.


Με αφορμή την παρουσίαση περιστατικού από το εργαστήριο μας με θέμα «Προβλήματα στην αντιμετώπιση ουροσήψης», στα πλαίσια παρουσιάσεων της εταιρείας Κλινικής Μικροβιολογίας και Εργαστηριακής Διάγνωσης, θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε για τις αντοχές του VRE (Vancomycin Resistant Enterococcus) την τελευταία πενταετία στο Νοσοκομείο μας.

Ποσοστά VRE στο Γ.Ν.Ν.Θ.Α.
2008 2009 2010 2011 2012
E. faecalis 2.5 % 4.04 % 4.8 % 7.9 % 6.6 %
E. faecium 30 % 43.75 % 32 % 35.48 % 36.3 %

Σχολιασμός : Τα ποσοστά αντοχής του E.faecalis συμπίπτουν με τα δεδομένα του κέντρου ECDC για την Ελλάδα. Τα αυξημένα ποσοστά του Ε.faecium (ενδεικτικά για το 2011 το ECDC δίνει για την Ελλάδα ποσοστό αντοχής περίπου 24 %) εξηγούνται από το γεγονός ότι το μεγαλύτερο ποσοστό των απομονωμένων στελεχών προέρχεται από τις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας του νοσοκομείου μας αλλά και από ογκολογικούς ασθενείς παθολογικής κλινικής. Με βάση την διεθνή βιβλιογραφία, οι ΜΕΘ παρουσιάζουν αυξημένα ποσοστά VRE, με ορισμένες από αυτές στις Ηνωμένες Πολιτείες να φτάνουν το 40 %. Επίσης τα νεοπλάσματα, αιματολογικά νοσήματα αλλά και η χημειοθεραπεία, είναι κάποιοι από τους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση VRE λοίμωξης.
Τα αυξανόμενα ποσοστά αντοχής, η ιδιότητα του να επιβιώνει στο περιβάλλον για μακρύ χρονικό διάστημα, η επιδεξιότητα του να ξεπερνά τις διαδικασίες ελέγχου των λοιμώξεων όπως επίσης και η ικανότητα μεταφοράς γονιδίου αντοχής στον MRSA καθιστούν τον VRE μία σημαντική λοιμογόνο απειλή. Η ενημέρωση αλλά και η προσπάθεια ελέγχου της VRE λοίμωξης, είναι καθήκον όλων των εμπλεκόμενων στα επαγγέλματα υγείας. Η συνεισφορά του Μικροβιολογικού εργαστηρίου είναι ιδιαίτερα σημαντική καθώς παρέχοντας ακριβή και άμεσα δεδομένα για την μικροβιακή αντοχή μπορεί να συμβάλει στην αποτελεσματική θεραπεία αλλά και στον έλεγχο της VRE λοίμωξης.
1.Neil Woodford, “Glycopeptide-resistant enterococci : a decade of experience” , 176th Meeting of the Pathological Society of Great Britain and Ireland, 7 Jan.1998
2.Yesim Cetinkaya, Pamela Falk and Glen Mayhall “Vancomycin-Resistant Enterococci”, Clin Microbiol Rev. 2000 October, 13 (4) : 686-707
3. YA Marothi, H. Agnihori, D. Dubey, “Enterococcal Resistant-An overview”, Indian Journal of Medicaln Microbiology 2005; 23: 214-219
4. Ali Zirakzadeh, MD and Robin Patel, MD, “ Vancomycin-Resistant Enterococci: Colonization, Infection, Detection and Traetment”, Mayo Clin Proc. April 2006; 81(4) : 529-536
ΜΑΥΡΟΜΑΤΗ ΑΝΝΑ
ΕΠΙΜ. Α΄ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ
ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»

Παρασκευή 10 Ιανουαρίου 2014

ΥΓΙΕΙΝΗ ΤΩΝ ΧΕΡΙΩΝ


Ως υγιεινή των χεριών μπορεί να οριστεί κάθε ενέργεια που αποσκοπεί στη μείωση ή την εξάλειψη, από τα χέρια, παθογόνων αποικισμένων μικροοργανισμών, είτε με πλύση χεριών με σαπούνι και νερό, όταν τα χέρια είναι εμφανώς λερωμένα (Συνολική διάρκεια διαδικασίας 40-60 δευτερόλεπτα), είτε με χρήση αλκοολούχου διαλύματος (Συνολική διάρκεια διαδικασίας 15-25 δευτερόλεπτα).
Το 2005 ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας οργάνωσε την έναρξη της παγκόσμιας εκστρατείας για την προώθηση της υγιεινής των χεριών ((WHO, First Global Patient Safety Challenge, “Clean Care is Safer Care”)) στην οποία η Ελλάδα συμμετέχει, επισήμως, από τον Απρίλιο 2010.
Ακρογωνιαίος λίθος της εκστρατείας είναι:
ΤΑ 5 ΒΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΙΕΙΝΗ ΤΩΝ ΧΕΡΙΩΝ

ΒΗΜΑ

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
1) Πριν την επαφή με τον ασθενή προστασία ασθενούς από μικρόβια που μεταφέρονται με τα χέρια
2) Πριν από κάθε καθαρό και άσηπτο χειρισμό

προστασία ασθενούς από μεταφορά μικροβίων που αποικίζουν τα χέρια του επαγγελματία υγείας και του ασθενούς και μπορούν να γίνουν παθογόνα, αν εισέλθουν στην κυκλοφορία

3) Μετά από έκθεση σε σωματικά υγρά του ασθενούς

προστασία του επαγγελματία υγείας και του επαγγελματικού περιβάλλοντός του, από τα παθογόνα μικρόβια του ασθενούς

4) Μετά από την επαφή με τον ασθενή

5) Μετά από την επαφή με το άμεσο άψυχο περιβάλλον του ασθενούς (π.χ. αντικείμενα, έπιπλα, ακόμη και αν δεν τα έχει αγγίξει ο ασθενής)



Το ποσοστό συμμόρφωσης των επαγγελματιών υγείας σε πρακτικές εφαρμογής υγιεινής των χεριών δεν είναι ικανοποιητικό. Οι δικαιολογίες των επαγγελματιών υγείας για τη μη εφαρμογή της υγιεινής των χεριών, μεταξύ άλλων, αφορούν:
· ξηρότητα δέρματος
· έλλειψη βρύσης και νεροχύτη σε κοντινό σημείο
· έλλειψη αλκοολούχων αντισηπτικών και χειροπετσετών
· υποβάθμιση του κινδύνου
· αμέλεια λόγω φόρτου εργασίας
· απουσία ενημέρωσης
ΜΕΤΡΑ ΒΕΛΤΙΩΣΗΣ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗΣ ΣΤΗΝ ΥΓΙΕΙΝΗ ΤΩΝ ΧΕΡΙΩΝ
    • ενημέρωση και εκπαίδευση επαγγελματιών υγείας και ασθενών
    • συνεχής καταγραφή και παρακολούθηση της συμμόρφωσης
    • διαμόρφωση κατάλληλου επαγγελματικού περιβάλλοντος (βρύσες, χειροπετσέτες, αλκοολούχα αντισηπτικά, αφίσες, σε κάθε θάλαμο και χώρο του Νοσοκομείου)
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η υγιεινή των χεριών αποτελεί βασικό στοιχείο για την ασφάλεια των ασθενών, την πρόληψη των λοιμώξεων, την αποτροπή εξάπλωσης της μικροβιακής αντοχής και τη προστασία από τον αποικισμό με πολυανθεκτικά μικρόβια.

ΓΕΡΑΚΗΣ ΘΕΟΘΩΡΟΣ
ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ ΠΕ
ΠΡΟΙΣΤΑΜΕΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΛΕΓΧΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ
ΓΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ

ΓΕΡΑΣΙΜΟΣ ΜΕΤΑΞΑΣ
ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ ΠΕ 
ΓΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ

ΕΤΗΣΙΟ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ


ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ
ΚΑΙ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ

ΕΔΡΑ: ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΑΘΗΝΩΝ- ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 23- 11528 ΑΘΗΝΑ- Τηλ:  7211845
www.mednet.gr/eeeaa                        e-mail : hslhbb@yahoo.gr

ΕΤΗΣΙΟ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ
2013- 2014
ΚΥΚΛΟΣ ΧVΙII

ΑΜΦΙΘΕΑΤΡΟ ΑΝΑΤΟΛΙΚΟΥ ΚΤΙΡΙΟΥ
ΓΝΑ «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ»

Τρίτη 17 Δεκεμβρίου 2013, ώρα 17.30-20.00
Θέμα

Φυσιολογία της αιμόστασης
Συντ. Θ. Θεοδωρίδης Δ/ντής Αιματολογικού Εργ.ΓΝΑ «Ευαγγελισμός»
Ομιλητές: Π. Παρασκευοπούλου Συντ. Δ/ντρια Αιματολογικού Εργ.
«Κωνσταντοπούλειου ΓΝΝΙωνίας»
Μηχανισμός πήξης

Ζ.Παλλαντζά: Δ/ντρια Αιματολογικού Εργ.ΓΝΑ «Ιπποκράτειο»
Μηχανισμός ινωδόλυσης

Μ. Κατερίνη: Επιμ. Β΄ Αιματολογικού Εργ. «Λαϊκό»
Κατατοπιστικές δοκιμασίες Πήξης-Ινωδόλυσης

Ιστοσελίδα ΕΕΕΑΑ: www.mednet.gr/eeeaa
email EEEAA: hslhbb@yahoo.gr
ΠΕΕΙΒ ( Πανελλήνια Ένωση Ειδικευομένων Ιατρών Βιοπαθολόγων)
Ιστοσελίδα ΠΕΕΙΒ : www.peeib.gr

ΒΙΒΛΙΟΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ


1. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΒΑΣΙΚΩΝ ΒΙΟΧΗΜΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑ» .
Δρ. Χρήστου Καπότη , Δ/ντή του Bιοχημικού Εργαστηρίου
Kυκλοφόρησε τον Οκτώβριο του 2013 το βιβλίο του Δρ. Χρήστου Καπότη Δ/ντή του Bιοχημικού Εργαστηρίου Γ.Ν.Ν.Θ.Α ‘Η ΣΩΤΗΡΙΑ’ με τίτλο «Αξιολόγηση βασικών βιοχημικών εξετάσεων με κλινικοεργαστηριακά παραδείγματα» .
Στο βιβλίο που προλογίζει ο Αν. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ κ. Γεώργιος Τρουπής και ο Δρ. Ευάγγελος Βογιατζάκης –Συντονιστής Δ/ντής του Μικροβιολογικού Εργαστηρίου και Εθνικού Κέντρου Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων Γ.Ν.Ν.Θ.Α ‘Η ΣΩΤΗΡΙΑ’ ,καταγράφονται και αναλύονται μεθοδικά ,με απλό , κατανοητό και επαγωγικό τρόπο, επιστημονικά τεκμηριωμένο , οι συνήθεις βιοχημικοί παράμετροι , με ταυτόχρονη παράθεση πραγματικών περιστατικών της καθημέρα εργαστηριακής πράξης ,ως υλικό ενημέρωσης και εκπαίδευσης, όχι μόνο ιατρών αλλά και κάθε επαγγελματία υγείας’ .
Ρ. Μαυρέα,
Δ/τρια ΕΣΥ



ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΟΥΣ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

Δρ ΑΓΓΕΛΟΣ ΠΕΦΑΝΗΣ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΛΟΙΜΩΞΙΟΛΟΓΟΣ
ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ
ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
Τα ποσοστά αντοχής στα αντιμικροβιακά στην Ελλάδα είναι από τα υψηλοτέρα στην Ευρώπη. Ο επιπολασμός των ανθεκτικών στις καρβαπενέμες Gram-αρνητικών μικροοργανισμών έχει αυξηθεί σημαντικά με αποτέλεσμα αυτοί να έχουν γίνει ενδημικοί, ιδιαίτερα στις ΜΕΘ (σχήμα). Πέραν αυτών υπάρχουν ήδη αναφορές για παν-ανθεκτικά στελέχη Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii και Pseudomonas aeruginosa. Όσον αφορά στους Gram-θετικούς μικροοργανισμούς, σημαντικό πρόβλημα αποτελούν ο ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus, κατά κύριο λόγο, και τα ανθεκτικά στα γλυκοπεπτίδια στελέχη Enterococcus.

Οι λοιμώξεις από πολυανθεκτικούς μικροοργανισμούς (MDROs) έχουν ως αποτέλεσμα την παράταση της νοσηλείας των ασθενών, με συνεπακόλουθη αύξηση του κόστους αυτής, αλλά και αυξημένη θνητότητα. Η στρατηγική αντιμετώπισης της ενδημίας των λοιμώξεων από MDROs περιλαμβάνει συστήματα ανίχνευσης, συστήματα καταγραφής λοιμώξεων που οφείλονται σε αυτούς, χρήση κατάλληλων δεικτών, στοχευμένες δράσεις (action plans) και δημιουργία κατευθυντηρίων οδηγιών (guidelines) αντιμετώπισης τους. Προς τη κατεύθυνση αυτή σημαντικό βήμα αποτελεί η εφαρμογή του σχεδίου αντιμετώπισης των λοιμώξεων από MDROs, υπό την επωνυμία «Προκρούστης». Σημαντικό ρόλο παίζει, επίσης, η αποδοχή κοινής, καθολικά αποδεκτής, ορολογίας τόσο για τη ταυτοποίηση όσο και για τη κατηγοριοποίηση και τη διαβάθμιση της βαρύτητας των λοιμώξεων από MDROs.
Η ανίχνευση των MDROs αυξάνει το φόρτο εργασίας στα μικροβιολογικά εργαστήρια, αλλά ταυτόχρονα αποτελεί και σημαντική πρόκληση για τους κλινικούς μικροβιολόγους. Σημαντικό ρόλο για τον έλεγχο των λοιμώξεων από MDROs παίζει η ανίχνευση των αποικισμένων, από αυτούς τους μικροοργανισμούς, ασθενών. Πρόσφατα έχουν περιγραφεί, από Ελληνικά κέντρα, απλές τεχνικές ανίχνευσης των μηχανισμών αντοχής που αναμένεται να μειώσουν το φόρτο εργασίας των Μικροβιολογικών εργαστηρίων. Γνωρίζοντας οι κλινικοί ιατροί, ποίοι ασθενείς είναι αποικισμένοι ή έχουν λοίμωξη από MDROs, μπορούν να εφαρμόσουν στοχευμένα μέτρα περιορισμού της εξάπλωσης τους, όπως απομόνωση ή συνοσηλεία (cohorting) ασθενών.
Σημαντικά επίσης μέτρα για τον περιορισμό της ενδημίας των MDROs αποτελούν, η σωστή διαχείριση της χρήσης των αντιβιοτικών στο νοσοκομείο, με τεχνικές antibiotic stewardship - δεδομένης μάλιστα της έλλειψης νέων αντιβιοτικών - και η αυστηρή εφαρμογή της υγιεινής των χεριών. Τέλος, είναι σημαντικό να διεξαχθούν προοπτικές πολυκεντρικές μελέτες που να συγκρίνουν την αποτελεσματικότητα διαφόρων θεραπευτικών σχημάτων (μονοθεραπείας ή συνδυασμών αντιμικροβιακών) και μεθόδων περιορισμού των λοιμώξεων από MDROs.
**Ο Αγγελος Πεφάνης είναι Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος, Συντονιστής Διευθυντής της Παθολογικής Κλινικής του ΓΝΝΘΑ "Η Σωτηρία" . Πρόεδρος της ΕΝΛ .Απόφοιτος της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών. Ειδικεύθηκε στην Παθολογία στην Αθήνα και στη Λοιμωξιολογία ,στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Harvard. Είναι μέλος της Επιτροπής για την αντιμετώπιση των Νοσοκομειακών Λοιμώξεων από πολυανθεκτικούς οργανισμούς του ΚΕΕΛΠΝΟ, ενώ από το 2005 είναι διευθυντής σύνταξης της έκδοσης "Ιατρική". Έχει συγγράψει πλήθος επιστημονικών άρθρων.

Η ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΩΣ ΠΑΡΑΓΩΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΒΑΘΜΙΣΗΣ ΤΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ


Ο συνδυασμός των Επιστημών Υγείας και της Επιστήμης Μηχανικού οδήγησε στην ανάπτυξη της Βιοϊατρικής Τεχνολογίας. Η Βιοϊατρική Τεχνολογία είναι ένας επιστημονικός κλάδος με πρόσφατα επιτεύγματα και φιλόδοξες προοπτικές και αποτελεί έναν από τους ταχύτερα αναπτυσσόμενους τομείς νέας τεχνολογίας, προάγοντας γνώση στα πεδία της Επιστήμης Μηχανικού, Βιολογίας και Ιατρικής.
Η Βιοϊατρική Τεχνολογία με την παραγωγή νέας γνώσης και τη χρήση νέας τεχνολογίας συμβάλλει ουσιαστικά στην αύξηση και αναβάθμιση των υπηρεσιών υγείας και τη βελτίωση της ιατρικής φροντίδας.
Σήμερα, οι οικονομικοί δείκτες που σχετίζονται με την Βιοϊατρική Τεχνολογία δείχνουν τη δυναμική της βιοϊατρικής βιομηχανίας και τον υψηλό ρυθμό ανάπτυξης σε Ευρωπαϊκό και παγκόσμιο επίπεδο. Οι επενδύσεις σε εφαρμογές της Βιοϊατρικής Τεχνολογίας, μέσα σε συνθήκες έντονου ανταγωνισμού, επιβεβαιώνουν τις δυνατότητες ανάπτυξης του χώρου με την ανάπτυξη βελτιωμένων και νέων μηχανημάτων και συσκευών, υποδεικνύοντας ταυτόχρονα την ανάγκη για συνεχή έρευνα.
Η πληθώρα των Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων οδήγησε την Ευρωπαϊκή Ένωση στην έκδοση Οδηγιών Νέας Προσέγγισης που αποσκοπούν στην αντικατάσταση των υπαρχόντων εθνικών συστημάτων των Κρατών Μελών και τον καθορισμό μιας Ενιαίας Ευρωπαϊκής Αγοράς.
Η προτυποποίηση των Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων επιβάλλει συγκεκριμένες προδιαγραφές και διαδικασίες πιστοποίησης πριν από την κυκλοφορία του βιοϊατρικού εξοπλισμού στην αγορά. Για την προστασία της υγείας και την ασφάλεια ασθενών και χρηστών εφαρμόζεται ένα Σύστημα Επαγρύπνησης.
Η διαχείριση της Βιοϊατρικής Τεχνολογίας αποτελεί σημαντικό παράγοντα για τη βελτίωση των διαδικασιών ανάπτυξης των βιοϊατρικών εφαρμογών και τη διασφάλιση της ποιότητας των προσφερόμενων υπηρεσιών υγείας. Η ουσιαστική συμβολή του Μηχανικού Βιοϊατρικής και κατάλληλα ειδικευμένου προσωπικού στις διαδικασίες ανάπτυξης και στήριξης των βιοϊατρικών εφαρμογών είναι επιβεβαιωμένη.
Ελπίζουμε το τεύχος αυτό να βοηθήσει στην ενημέρωση για τα θέματα της Βιοϊατρικής Τεχνολογίας. Ευχή όλων είναι να ανοίξουν νέες εποικοδομητικές συζητήσεις και διαδικασίες και να στηριχθούν από όλους του αρμόδιους και ενδιαφερόμενους φορείς οι συνεχείς προσπάθειες για την εφαρμογή σύγχρονων συστημάτων και νέων τεχνολογιών στο χώρο της υγείας στην Ελλάδα.
Δρ. Χρήστος Χ. Μιχαήλ
Ηλεκτρονικός Μηχανικός
Προϊστάμενος Τμήματος Βιοϊατρικής Τεχνολογίας
Γ.Ν.Ν.Θ.Α.«Η ΣΩΤΗΡΙΑ»

ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΟΣ Ο ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ ΣΕ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΥΣ ΣΕ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ; ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΥ.


Οι εργαζόμενοι σε χώρους υγείας πιθανόν συμμετέχουν στη διασπορά νοσημάτων στη κοινότητα αλλά και στους νοσηλευόμενους ασθενείς ενώ ταυτόχρονα εκτίθενται σε αρκετούς κινδύνους. Η ανοσοποίηση σε αυτή την ομάδα του πληθυσμού ίσως αποτελούσε ένα φραγμό στην μετάδοση ασθενειών όπως είναι η γρίπη, η ιλαρά, ο κοκκύτης και η ηπατίτιδα Β.
Ο προαιρετικός εμβολιασμός που εφαρμόζεται κυρίως μέχρι τώρα φαίνεται να μην απέδωσε τα επιθυμητά αποτελέσματα. Ωστόσο η επιβολή υποχρεωτικού εμβολιασμού αποτελεί αντικείμενο αντιπαράθεσης. Λίγες μελέτες υπάρχουν σχετικά με τα αποτελέσματα μιας τέτοιας ενέργειας. Οι συγγραφείς τονίζουν την ανάγκη για περαιτέρω έρευνες σχετικά με τα αν τα οφέλη που μπορεί να προκύψουν στη δημόσια υγεία εφαρμόζοντας μια τέτοια τακτική υπερτερούν των μειονεκτημάτων, καθώς πρέπει να συνεκτιμηθούν πολλοί παράγοντες. Αυτοί περιλαμβάνουν πρωτίστως την ασφάλεια εργαζομένων και ασθενών και εν συνεχεία προσαρμογή του εμβολιασμού ανάλογα με το νόσημα, την ομάδα κινδύνου καθώς και τη χώρα στην οποία επρόκειτο να εφαρμοσθεί η τακτική. Αποτελεί ευθύνη των αρμόδιων αρχών η διαφύλαξη της δημόσιας υγείας και η προστασία των ασθενών με σεβασμό απέναντι στους εργαζόμενους.
(Galanakis E, Jansen A, Lopalco PL, Giesecke J. Ethics of mandatory vaccination for healthcare workers. Euro Surveill. 2013;18(45):pii=20627)
ΟΛΓΑ ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ
ΕΙΔΙΚ. ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ
ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»


ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΑΤΡΙΚΟ ΤΥΠΟ


H6N1: ΠΡΟΣΒΛΗΘΗΚΕ ΓΥΝΑΙΚΑ ΣΤΗΝ ΤΑΪΒΑΝ
Νεαρή γυναίκα είκοσι χρονών προσβλήθηκε από τον ιό Η6Ν1 στην Ταϊβάν,
αποτελώντας την πρώτη γνωστή περίπτωση ανθρώπου που μολύνθηκε από τον
συγκεκριμένο ιό.
Ειδικότερα, οι ερευνητές, με επικεφαλής τον δρα Χο-Σενγκ Γου
του Κέντρου Ελέγχου Ασθενειών της Ταϊβάν, που έκαναν τη δημοσίευση στο
ιατρικό περιοδικό «Lancet», έκαναν γενετική ανάλυση του ιού, που εντόπισαν στην
άρρωστη γυναίκα. Σύμφωνα με την ανάλυση ο ιός έκανε τις κατάλληλες πρωτεϊνικές
μεταλλάξεις στην επιφάνειά του, οι οποίες του επιτρέπουν πλέον να προσκολλάται
στην ανώτερη αναπνευστική οδό των ανθρώπων, εισδύοντας έτσι στα ανθρώπινα
κύτταρα και μολύνοντάς τα.
HEALTH DAILY
BOUSSIAS COMMUNICATIONS
ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ 15 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2013 No 501
 
GSK: ΠΟΛΛΑ ΥΠΟΣΧΟΜΕΝΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ ΕΛΟΝΟΣΙΑ
Αποτελέσματα από μια ευρείας κλίμακας μελέτη Φάσης III, τα οποία
παρουσιάστηκαν στο Ντουρμπάν, δείχνουν ότι το πλέον κλινικά εξελιγμένο
υποψήφιο εμβόλιο για την ελονοσία, το RTS,S, εξακολουθεί να προστατεύει τα
νεαρά παιδιά και τα βρέφη από την κλινική ελονοσία έως και 18 μήνες μετά τον
εμβολιασμό. Βάσει αυτών των δεδομένων, η GSK σκοπεύει να υποβάλλει, εντός
του 2014, αίτηση έγκρισης στις ρυθμιστικές αρχές του Ευρωπαϊκού Οργανισμού
Φαρμάκων (EMA).
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει υποδείξει ότι
υπάρχει πιθανότητα σύστασης πολιτικής για το υποψήφιο εμβόλιο κατά της
ελονοσίας RTS,S μέσα στο 2015, εάν χορηγηθεί θετική επιστημονική γνωμοδότηση
από τον EMA. Σύμφωνα με αυτά τα πιο πρόσφατα δεδομένα, μετά τους 18
μήνες παρακολούθησης, το εμβόλιο RTS,S σχεδόν μείωσε στο μισό τον αριθμό
περιστατικών ελονοσίας σε νεαρά παιδιά (ηλικίας 5-17 μηνών κατά τον πρώτο
εμβολιασμό), και μείωσε περίπου κατά ένα τέταρτο τα περιστατικά ελονοσίας στα
βρέφη. Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου αξιολογήθηκε επίσης ξεχωριστά σε
κάθε ένα από τα κέντρα της μελέτης, τα οποία βρίσκονταν σε πολλά διαφορετικά
σημεία μετάδοσης της ελονοσίας. Παρατηρήθηκε ότι η αποτελεσματικότητα ήταν
στατιστικά σημαντική σε όλα τα κέντρα με νεαρά παιδιά και σε τέσσερα κέντρα με
βρέφη. Αυτή η μελέτη διεξάγεται σε έντεκα αφρικανικά ερευνητικά κέντρα εφτά
αφρικανικών χωρών, μαζί με την GlaxoSmithKline (GSK) και την Πρωτοβουλία
Εμβολίων κατά της Ελονοσίας (MVI) της PATH, ενώ το χρηματικό κεφάλαιο για την
MVI προέρχεται από το ίδρυμα Bill & Melinda Gates Foundation.
HEALTH DAILY
BOUSSIAS COMMUNICATIONS
ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ 15 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2013 No 50

ΜΟΡΙΑΚH ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚH ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓIΑ


Οι μικροοργανισμοί αποίκησαν τον πλανήτη μας πολύ πριν από οποι-
οδήποτε άλλο ανώτερο οργανισμό. Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης των
ειδών κατάφεραν να αποικίσουν όλα τα διαφορετικά μικροπεριβάλλο-
ντα, όπως το έδαφος και το γλυκό και αλμυρό νερό, ενώ κατάφεραν
να εκμεταλλευτούν ιδιαίτερα ενδιαιτήματα, αναπτύσσοντας συχνά συμ-
βιωτικές σχέσεις με φυτά, ζώα αλλά και τον άνθρωπο. Μέχρι πρόσφατα
ο κύριος τρόπος μελέτης των μικροοργανισμών και της σχέσης τους με
το περιβάλλον, γινόταν με τις αποκαλούμενες «κλασικές» ή «συμβατι-
κές» τεχνικές. Αυτές βασίζονται κυρίως στην καλλιέργεια επιλεγμένων
μικροβίων σε θρεπτικά καλλιεργητικά υλικά, την απομόνωσή τους από
τα τεχνητά αυτά περιβάλλοντα και τη μελέτη των ιδιοτήτων που ήδη
έχουν ή ενδεχομένως αναπτύσσουν σε αυτό το απομονωμένο «τεχνητό»
περιβάλλον. Επομένως, η εικόνα που έχουμε για τους περιβαλλοντικούς
μικροοργανισμούς αλλοιώνεται από την ανάγκη να τους καλλιεργήσουμε
σε κάποιο τεχνητό περιβάλλον.

Οι σύγχρονες μέθοδοι έχουν το πλεονέκτημα ότι επιτρέπουν τη μελέτη των
μικροοργανισμών χωρίς την ανάγκη καλλιέργειάς τους. Το οπλοστάσιο των
εργαλείων μας περιλαμβάνει ένα μεγάλο αριθμό μοριακών τεχνικών. Οι πε-
ρισσότερες από αυτές βασίζονται στην ανάλυση των αλληλουχιών του DNA
των μικροβίων, αλλά ταχύτατα αναπτύσσονται τεχνικές για τη μελέτη του
RNA και των πρωτεϊνών που απομονώνονται από περιβαλλοντικά δείγματα.
Σε γενικές γραμμές μπορούμε να πούμε ότι η έρευνα κατευθύνεται προς
τη μοριακή ανάλυση μακρομορίων που εκχυλίζονται από περιβαλλοντικά
δείγματα και μελετώνται ως σύνολο και όχι μεμονωμένα. Αυτός ο τρόπος
μεθοδολογικής ανάλυσης εκφράζεται με τους όρους proteomics ή genomics,
ανάλογα με το είδος του υπό μελέτη εκχυλίσματος.
Η συνολική ανάλυση και μελέτη των μακρομορίων που εκφράζουν οι διάφο-
ροι μικροοργανισμοί στο φυσικό περιβάλλον στο οποίο ενδιαιτούν επιτρέπει
την ακριβέστερη και ευρύτερη αποκάλυψη των ιδιοτήτων και λειτουργιών
τους, χωρίς να υπεισέρχεται ο τεχνητός παράγοντας της «εργαστηριακής
αλλοτρίωσής τους». Επιπλέον, η ανάλυση είναι κατά κανόνα ταχύτερη και
οι αριθμοί των δειγμάτων που αναλύονται είναι μεγαλύτεροι. Στο εγγύς
μέλλον είναι πολύ πιθανό να δούμε τις πρώτες μοριακές μελέτες που θα
περιλαμβάνουν την ταυτόχρονη μοριακή ανάλυση όλων των μικροοργανι-
σμών που αποικίζουν συγκεκριμένα ενδιαιτήματα, όπως για παράδειγμα τη
μοριακή ανάλυση των γονιδιωμάτων όλων των μικροβίων που αποικίζουν
συγκεκριμένα καλλιεργητικά εδάφη ή της φυσιολογικής χλωρίδας του εντέ-
ρου ή της στοματικής κοιλότητας (microbiomics).
ΑΘΑΝΆΣΙΟΣ ΤΣΑΚΡΉΣ, ΚΑΘΗΓΗΤΉΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΊΑΣ,
ΠΑΝ/ΜΙΟ ΑΘΗΝΏΝ
ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΚΕΕΛΠΝΟ
Σεπτέμβριος 2013 Αρ. 31/ Έτος 3ο ISSN 1792-9016

Θεωρητικό και Πρακτικό Μετεκπαιδευτικό Φροντιστήριο


Η ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ  ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ

Θεωρητικό και Πρακτικό Μετεκπαιδευτικό Φροντιστήριο

Η ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ
Τετάρτη 27 Νοεμβρίου 2013,
Αμφιθέατρο « Γ. ΑΡΑΠΑΚΗΣ»,
Γ΄ Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινικής και
Εργαστήρια Μικροβιολογικού Τμήματος ,
ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
Κτίριο Ζ «300 Γυναικών»
clip_image002
Το Μικροβιολογικό Εργαστήριο – Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων του ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» ,υπό την αιγίδα του ΚΕΕΛΠΝΟ, διοργανώνει το 2ο Θεωρητικό και Πρακτικό Μετεκπαιδευτικό Φροντιστήριο στις 27 Νοεμβρίου 2013, ώρες 13.00 πμ - 19.00 μ.μ,
με θέμα:
" Η ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ".
Η συμμετοχή στο Φροντιστήριο είναι δωρεάν. Θα τηρηθεί σειρά προτεραιότητας.
Θα χορηγηθούν βεβαιώσεις παρακολούθησης.
Επικοινωνία: Δρ. Ε. Κωνσταντινίδου, Δρ. Ι. Μαρίνου, Εργαστήριο Μικροβιολογίας – Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων. Λεωφόρος Μεσογείων 152, Τ.Κ. 11527 – Αθήνα
Τηλέφωνο: 210 7763302, Fax: 210 7779400
email: reflabtbsotiria@yahoo.gr
http://www.sotiria.gr/new/nrcm/index.htm


ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΘΕΩΡΗΤΙΚΟΥ ΚΑΙ ΠΡΑΚΤΙΚΟΥ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟΥ
Η ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ”
Αμφιθέατρο «Γ.ΑΡΑΠΑΚΗΣ» Γ’ΠΠ και
Μικροβιολογικό Εργαστήριο  ΓΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ
                   Τετάρτη 27 Νοεμβρίου 2013: ώρες 13.00-19.00μμ

ΩΡΕΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΜΙΛΗΤΕΣ
13.00-13.30 Προσέλευση
13.30-13.45
13.45-14.00
Καλωσόρισμα-Εισαγωγή
Προσφωνήσεις
Ε.Δ.Βογιατζάκης
14.00-14.15 Νεότερα επιδημιολογικά δεδομένα στη φυματίωση Δ.Παπαβέντσης
14.15-14.30 Μοριακή επιδημιολογία φυματίωσης Π.Ιωαννίδης
14.30-14.45 Βιοασφάλεια στη μικροσκοπική εξέταση της φυματίωσης Σ.Καράμπελα
14.45-15.00 Συλλογή και μεταφορά δειγμάτων για έλεγχο φυματίωσης Ι.Μαρίνου
15.15-15.30 Οξεάντοχη χρώση – Νεώτερα δεδομένα Ε.Κωνσταντινίδου
15.30-16.00 Διάλειμμα (ελαφρύ γεύμα- καφές)
16.00-17.00 Εργαστηριακή διάγνωση :
Επεξεργασία δειγμάτων
Οξεάντοχη χρώση
Μ.Κωλέττου
Κ.Τουμπανιάρη
Μ.Μπέλλου
17.00-17.30 Μικροσκοπική εξέταση  M.tuberculosis και άτυπων μυκοβακτηριδίων από δείγματα Ε.Κωνσταντινίδου
Σ.Καράμπελα
Δ.Παπαβέντσης
Ι.Μαρίνου
17.30-18.00 Μικροσκοπική εξέταση  M.tuberculosis και άτυπων μυκοβακτηριδίων από καλλιέργειες Ε.Κωνσταντινίδου
Σ.Καράμπελα
Δ.Παπαβέντσης
Ι.Μαρίνου
18.00-18.30 Αξιολόγηση μικροσκοπικής εξέτασης σε θετικά και  αρνητικά δείγματα και σε δείγματα με άλλα οξεάντοχα Ε.Κωνσταντινίδου
Σ.Καράμπελα
Δ.Παπαβέντσης
Ι.Μαρίνου
16.00-18.30 Ενημέρωση στο Τμήμα Μοριακών Τεχνικών (κατά ομάδες) Δ.Παπαβέντσης
Π.Ιωαννίδης
Α.Σκούρογλου
Π.Σωτάκης


18.30-19.00 Λήξη - Συμπεράσματα

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ ΣΤΟ ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»


1.Στις 21 Νοεμβρίου 2013 έγινε το Μάθημα για τους ειδικευόμενους και το παραϊατρικό προσωπικό του Μικροβιολογικού εργαστηρίου ,από την ιατρό βιοπαθολόγο Δρ Τρυφινοπούλου Κική, του Κεντρικού Εργαστηρίου Δημόσιας Υγείας ,του ΥΥ (ΚΕΕΛΠΝΟ) ,με θέμα < ΒΙΟΑΣΦΑΛΕΙΑ ΣΤΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ> και συντονίστρια την υπεύθυνο Βιοασφάλειας του εργαστήριου Δρ Σ. Καράμπελα , στο αμφιθέατρο « Γ. Αραπάκης» της Γ’ ΠΠ κλινικής ,του Νοσοκομείου μας.

 2.Στις 22 Νοεμβρίου 2013 διοργανώθηκε η 2η Επιστημονική Ημερίδα Ψυχο-ογκολογίας στο αμφιθέατρο του Νοσοκομείου "Σωτηρία", απο τον Ψυχιατρικό Τομέα του νοσοκομείου.

ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΤΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ


ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΤΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ 3

ΕΝΔΟΡΦΙΝΕΣ


Η αντίληψη της ευχαρίστησης ,της σκέψης ,της εγρήγορσης ,του πόνου γίνονται αντιληπτά από τον εγκέφαλο μέσω της μετάδοσης ωθήσεων μεταξύ των κυττάρων .Οι ωθήσεις αυτές μεταδίδονται με την βοήθεια των χημικών μεταβιβαστών.
Κύριοι χημικοί μεταβιβαστές που παράγονται στο σώμα μας ,με σημαντικότατη συμμετοχή στην επικοινωνία των κυττάρων, είναι η ακετυλοχολίνη, η αδρεναλίνη , η νοραδρεναλίνη, τα αμινοξέα ,η ισταμίνη , oι μεθυλοξανθίνες (π.χ.καφείνη) ,οι πεπτιδικοί μεταβιβαστές κ.α.
Από τους κυριότερους πεπτιδικούς μεταβιβαστές στο κεντρικό νευρικό σύστημα ( ή αλλοιώς νευροπεπτίδια) θεωρούνται οι εγκεφαλίνες , οι ενδορφίνες , οι δυνορφίνες, η ουσία P κ.α.
Τα πεπτίδια αυτά που παράγονται φυσικά στο σώμα μας , ενώνονται σε ειδικούς υποδοχείς στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό προκαλώντας αναλγησία , ευφορία ή πόνο.
Όταν ένα άτομο τραυματίζεται τότε σήματα από την περιφέρεια κατευθύνονται μέσω του νωτιαίου μυελού στον εγκέφαλο. Σε αυτή τη διαδικασία εκκρίνονται μεταξύ άλλων μορίων μόρια όπως οι ενδορφίνες και οι εγκεφαλίνες τα οποία είναι και τα φυσικά παραγόμενα αναλγητικά στο σώμα μας. Οι εγκεφαλίνες θεωρείται ότι μπλοκάρουν τα σήματα στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού ,ενώ οι ενδορφίνες στο επίπεδο του εγκεφάλου. Και οι δύο είναι ουσίες με δράση παρόμοια αυτής της μορφίνης .
Ο όρος ενδορφίνη προέρχεται ετυμολογικά από το συνθετικό ενδο –από την ελληνική λέξη ενδογενής- και από το συνθετικό –ορφινη- από την μορφίνη.
Επιμέλεια :
Δρ Χρ. Καπότης
Βιολόγος –Ιατρός Βιοπαθολόγος
Δ/ντής Βιοχημικού Εργαστηρίου







ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ : ΥΠΑΡΧΕΙ ΣΥΝΔΕΣΗ?


Στοιχεία υποστηρίζουν μια γενική υπόθεση ότι ο καρκίνος είναι κυρίως μια ασθένεια του μεταβολισμού της ενέργειας . Όλα τα σημαντικά χαρακτηριστικά της νόσου μπορεί να συνδέονται με μειωμένη μιτοχονδριακή λειτουργία. Προκειμένου να διατηρήσουν τη βιωσιμότητά τους, τα καρκινικά κύτταρα βαθμιαία χρησιμοποιούν την γλυκόζη και γλουταμίνη ως υποστρώματα ενέργειας.
Επιπλέον, ορισμένοι όγκοι συμπεριφέρονται σαν τραύματα που δεν επουλώνονται. Αυξητικοί παράγοντες και κυτοκίνες που απελευθερώνονται από ινοβλάστες και μακροφάγα, κύτταρα προγραμματισμένα για την επούλωση πληγών, μπορεί να προκαλέσουν χρόνια φλεγμονή και εξέλιξη του όγκου. Μέρος της διαδικασίας επούλωσης του τραύματος περιλαμβάνει επίσης την αποδόμηση του εξωκυτταρικού πλέγματος και την ενίσχυση της αγγειογένεσης, η οποία όμως συμβάλει περαιτέρω στην εξέλιξη του όγκου .
Ο περιορισμός της ενέργειας μέσω ειδικής και στοχευμένης δίαιτας θεωρείται ως μια απλή και αποτελεσματική συνοδευτική θεραπεία ενάντια των καρκινικών κυττάρων καθώς και του μικροπεριβάλλοντος του όγκου και μπορεί να είναι αποτελεσματική στην επιβράδυνση της εξέλιξης του όγκου. Κατά συνέπεια , δίαιτες σε συνδυασμό με φάρμακα που στοχεύουν γλυκόζη και γλουταμίνη μπορεί να παρέχουν μια λογική στρατηγική για τη μακροπρόθεσμη διαχείριση και την πρόληψη των περισσότερων μορφών καρκίνου .
(Thomas N Seyfried and Laura M Shelton , Cancer as a metabolic disease, et.al. Nutrition & Metabolism 2010, 7:7, Calorie restriction and cancer prevention: a mechanistic perspective, Stephen D Hursting*, Sarah Munlap, Nikki A Ford, Marcie J Hursting and Laura M Lashinger , Cancer & Metabolism 2013, 1:10  doi:10.1186/2049-3002-1-10)
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
Επιμέλεια : Ισιδώρα Αποστόλου
ΤΕ Ιατρικών Εργαστηρίων

12 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2013 ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ


Κάθε 20 δευτερόλεπτα κάπου στον κόσμο,ένα παιδί πεθαίνει από πνευμονία (1). Πολλοί από αυτούς τους θανάτους μπορούν να προληφθούν μέσα από την κατάλληλη θεραπεία και εμβολιασμό. Με την υποστήριξη της συμμαχίας GAVI, έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στην πρόληψη των θανάτων και της νοσηλείας, λόγω λοιμώξεων από Streptococcus pneumoniae (πνευμονιόκοκκος) και Haemophilus influenzae τύπου b (Hib) (2,3).

Την άνοιξη του 2013, ο WHO και η UNICEF ξεκίνησαν ένα παγκόσμιο πλάνο δράσης για την πνευμονία και τη διάρροια ,που προωθεί τη χρήση του εμβολίου κατά του πνευμονιοκόκκου σαν μια σημαντική στρατηγική για τη μείωση της παιδικής θνησιμότητας (United Nations Millenium Development Goal 4). Ο εμβολιασμός για τον αιμόφιλο (Hib) έχει γίνει μέρος του παγκόσμιου πλάνου εμβολιασμού για ανοσοποίηση των βρεφών και πρόσφατα δεδομένα δείχνουν την επιτυχία στην πρόληψη της πνευμονίας στις αναπτυσσόμενες χώρες (2,4).
Παρά την πρόοδο υπάρχουν πολλά κενά. Αναπνευστικοί ιοί, όπως ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV), ο ιός της γρίππης και ο ιός της ιλαράς, είναι επίσης σημαντικές αιτίες πνευμονίας παγκοσμίως. Η ευρεία χρήση των εμβολίων κατά της γρίππης και της ιλαράς, η χρήση αντι-ιικών φαρμάκων καθώς και η υποστηρικτική φροντίδα υγείς μπορούν να μειώσουν τη βαρύτητα της πνευμονίας που οφείλεται σε αυτούς τους ιούς. Είναι αναγκαία η επιπλέον έρευνα στη διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία της ιογενούς πνευμονίας.

Η Παγκόσμια Ημέρα Πνευμονίας έχει οριστεί στις 12 Νοεμβρίου 2013 ,με σκοπό την ευαισθητοποίηση για τις επιπτώσεις της πνευμονίας και για να προωθήσει τις παρεμβάσεις που γίνονται για την προστασία, θεραπεία και πρόληψη των θανάτων από πνευμονία παγκοσμίως. Περισσότερες από 140 οργανώσεις, ακαδημαϊκά ινστιτούτα, κυβερνητικές οργανώσεις και ιδρύματα έχουν συμμαχήσει σε μια προσπάθεια αντιμετώπισης της πνευμονίας. Περισσότερες πληροφορίες στο http://worldpneumoniaday.org
References
1. United Nations Children's Fund. Committing to child survival: a promise renewed. Progress report 2012. New York, NY: United Nations Children's Fund; 2012. Διαθέσιμο στο: http://www.unicef.org/publications/files/APR_Progress_Report_2012_11Sept2012.pdf  .
2. Hajjeh R, Mulholland K, Santosham M, eds. Haemophilus influenzae type b (Hib). J Pediatr 2013;163(1 Suppl):S1–98.
3. CDC. Progress in introduction of pneumococcal conjugate vaccine—worldwide, 2000–2012. MMWR 2013;62:308–11.
4. World Health Organization, United Nations Children's Fund. Ending preventable child deaths from pneumonia and diarrhoea by 2025: the integrated Global Action Plan for Pneumonia and Diarrhoea (GAPPD). Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2013. Διαθέσιμο στο: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/79200/1/9789241505239_eng.pdf  .
ΠΕΝΥ ΡΟΔΟΠΟΥΛΟΥ , ΙΩΑΝΝΗΣ ΠΑΡΑΠΑΝΗΣΙΟΣ
ΕΙΔΙΚ.ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ
ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΑΠΟ ΤΟ ΚΕΕΛΠΝΟ


ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ
ΚΑΤΑ ΤΟΥ HIV/AIDS

1 ΔΕΚΕΜΡΙΟΥ 2013

Το μήνυμα της Παγκόσμιας Ημέρας
κατά του AIDS είναι το «Getting to
Zero» - «ΜΗΔΕΝΙΣΕ ΤΟ», το οποίο
αποτελεί το μότο των ενημερωτικών
δράσεων του ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. για το
2013-2014.
«Μηδενίζουμε τις νέες
μολύνσεις, μηδενίζουμε τους θανάτους
από AIDS, μηδενίζουμε τις διακρίσεις».
Υποστηρίζοντας την αναγκαιότητα
για ολοκληρωμένη αντιμετώπιση της
HIV λοίμωξης και των Σεξουαλικά
Μεταδιδόμενων Νοσημάτων το ΚΕ.ΕΛ.
Π.ΝΟ. αναπτύσσει μέσω δημιουργίας
διαδικτυακού εθελοντισμού μια
ανθρώπινη αλυσίδα ενημέρωσης, από
την οποία θα διαχέεται η πληροφορία
από τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης (social
media). H εν λόγω δράση ξεκινάει την 1η
Δεκεμβρίου και θα συνεχίζεται μέσα στη
νέα χρονιά με τη δημιουργία λογαριασμών
(accounts) στα κοινωνικά μέσα και blogs,
όπου θα αναρτώνται πληροφορίες για τον
ιό του AIDS, δράσεις του οργανισμού και
υπηρεσίες για την προσέλκυση κοινού
με σκοπό την εθελοντική ενημέρωση
γνωστών και φίλων.
ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΒΔΟΜΑΔΑ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
ΓΙΑ ΤΟΝ HIV
Η εβδομάδα 22 με 29 Νοεμβρίου 2013,
σηματοδοτεί την πρώτη Ευρωπαϊκή Εβδομάδα
Εξέτασης για τον HIV. Ο απώτερος στόχος της
Ευρωπαϊκής Εβδομάδας Εξέτασης για τον HIV
είναι να ενημερώσουμε περισσότερα άτομα για
το ΗIV/AIDS και να μειωθεί η καθυστερημένη
διάγνωση. Το μήνυμα της εβδομάδας είναι
«ΜΙΛΑ ΓΙΑ ΤΟΝ HIV - ΚΑΝΕ ΤΟ ΤΕΣΤ» για να
ενθαρρύνει τους ανθρώπους να μιλήσουν
ανοιχτά για το ΗIV/AIDS και να ενισχύσει το
διάλογο μεταξύ της κοινωνίας των πολιτών,
των οργανώσεων υγείας, των επαγγελματιών
υγείας και των φορέων χάραξης πολιτικής. Είναι
ένα πιλοτικό πρόγραμμα που πραγματοποιείται
για πρώτη φορά σε όλη την Ευρώπη. Η
Εβδομάδα Εξέτασης για τον HIV στην Ελλάδα,
πραγματοποιείται σε Αθήνα, Πειραιά και
Θεσσαλονίκη από την Παρασκευή 22 έως και
την Παρασκευή 29 Νοεμβρίου 2013 όπου θα
παρέχεται δυνατότητα ανώνυμης και δωρεάν
εξέτασης (με στοματικό υγρό- αποτέλεσμα σε
20’) καθημερινά από τις 10:00 έως τις 24:00.
Στην Ελλάδα το πρόγραμμα συνδιοργανώνει η
PRAKSIS (www.praksis.gr ), το Ath Checkpoint
(www.athcheckpoint.gr ) και το Κέντρο Ζωής
(www.kentrozois.gr)

ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ


ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ & ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ                                                                         ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ
Την Τρίτη 10 Δεκεμβρίου 2013 και ώρα 14.30-15.30 μ.μ. θα γίνει η Συνεδρίαση της Εταιρείας στο Αμφιθέατρο του Νοσοκομείου Παίδων «Η Αγία Σοφία», Γουδή, με το εξής θέμα:
 «Προβλήματα στην αντιμετώπιση ουροσήψης» Αργυράκη Α.2, Μαυρομμάτη Α.1, Μαυρέα Σ.1, Μωραΐτου Ε.1, Βελισσάρης Β.2, Μακαρώνα Μ.1, Πεφάνης Α.2, Βογιατζάκης Ε1 1 Μικροβιολογικό Εργαστήριο και Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Mυκοβακτηριδίων και 2Παθολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»  
Η επόμενη συνεδρίαση της Εταιρείας με παρουσίαση περίπτωσης θα γίνει την Τρίτη 14 Ιανουαρίου 2014.
 Θα δοθεί πιστοποιητικό παρακολούθησης σε όσους παρακολουθήσουν τις 6 από τις 8 συνεδριάσεις. Παρακαλούμε να παρευρεθείτε
Η ΕΙΔ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ Η ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ε. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥ-ΑΘΑΝΑΣΟΥΛΗ Χ. ΚΟΥΤΣΙΑ – ΚΑΡΟΥΖΟΥ http://www.ekmed.gr

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΑΠΟ ΤΟ ΚΕΕΛΠΝΟ


ΝΕΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΚΑΙ ΕΓΡΗΓΟΡΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑ
Στις 19 Οκτωβρίου 2013, ο Π.Ο.Υ. ανακοίνωσε την ύπαρξη συρροής κρουσμάτων ύποπτων για πολιομυελίτιδα στη Συρία σε παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών, ενώ στις 11 Νοεμβρίου 2013 επιβεβαιώθηκε η ύπαρξη άγριου πολιοϊού τύπου 1(WPV1) σε δεκατρία από τα κρούσματα. Τα αποτελέσματα περαιτέρω εργαστηριακής διερεύνησης έδειξαν ότι ο ιός που απομονώθηκε στη Συρία συνδέεται γονιδιακά με αυτόν που απομονώθηκε σε περιβαλλοντικά δείγματα στην Αίγυπτο τον Δεκέμβριο 2012 (ο οποίος συνδέονταν με τον ιό που κυκλοφορεί στο Πακιστάν).
Σήμερα, σύμφωνα με τον Π.Ο.Υ., οι χώρες που παραμένουν ενδημικές για πολιομυελίτιδα είναι το Πακιστάν, το Αφγανιστάν και η Νιγηρία. Επιπλέον έχουν αναφερθεί μέχρι τις 22 Οκτωβρίου 2013, 174 κρούσματα πολιομυελίτιδας στη Σομαλία, 14 στην Κένυα, 3 στην Αιθιοπία, 3 στο Νότιο Σουδάν και 1 στο Καμερούν. Το Φεβρουάριο 2013 , εντοπίστηκε άγριος πολιοϊός τύπου 1 σε δείγματα λυμάτων στο κεντρικό και νότιο Ισραήλ αλλά και σε δείγματα κοπράνων ατόμων στις προαναφερθείσες περιοχές που είχαν εμβολιαστεί με ενέσιμο εμβόλιο IPV χωρίς να αναφερθεί κρούσμα πολιομυελίτιδας. Για το σκοπό αυτό διενεργήθηκε πρόσφατα στο Ισραήλ εκστρατεία εμβολιασμού σε 890.000 παιδιά ηλικίας ως εννέα ετών, με στόχο να αποτραπεί το ενδεχόμενο επιδημίας.
Η χώρα μας ανακηρύχθηκε ως «περιοχή ελεύθερη από πολιομυελίτιδα» τον Ιούνιο του 2002, μαζί με την υπόλοιπη Ευρώπη, σαν αποτέλεσμα του συστηματικού εμβολιασμού και της ενισχυμένης επιδημιολογικής επιτήρησης της πολιομυελίτιδας.
Λόγω ορισμένων ιδιαιτεροτήτων της χώρας μας, όπως η είσοδος μεταναστών και προσφύγων από ενδημικές περιοχές (Πακιστάν, Αφγανιστάν, Νιγηρία, και πρόσφατα Συρία) και η ύπαρξη ομάδων πληθυσμού με χαμηλή εμβολιαστική κάλυψη (όπως οι αθίγγανοι, οι μετανάστες), η επιδημιολογική επιτήρηση της οξείας χαλαρής παράλυσης / πολιομυελίτιδας καθίσταται σήμερα ακόμη πιο επιτακτική. Με την επιτήρηση της οξείας χαλαρής παράλυσης αυξάνεται η ευαισθησία του συστήματος, ώστε να ανιχνευθεί έγκαιρα η είσοδος ιού πολιομυελίτιδας άγριου τύπου από ενδημικές χώρες.
Στην Ελλάδα με σκοπό την πρώιμη ανίχνευση κάθε πιθανής εισαγωγής άγριου ιού πολιομυελίτιδας, λειτουργεί:
· από το 1998, κλινικοεργαστηριακό δίκτυο επιδημιολογικής επιτήρησης της οξείας χαλαρής παράλυσης (Ο.Χ.Π.) – πολιομυελίτιδας
· από το 2010, συμπληρωματική εργαστηριακή επιτήρηση δειγμάτων κοπράνων για την ανίχνευση πολιοϊών σε ομάδες υψηλού κινδύνου (αθίγγανους, μετανάστες κλπ). Μέχρι σήμερα, δεν έχει ανευρεθεί άγριος ιός πολιομυελίτιδας.
· Από το 2012, περιβαλλοντική επιτήρηση του άγριου ιού της πολιομυελίτιδας με επιτήρηση λυμάτων, κατά προτεραιότητα από βιολογικούς καθαρισμούς περιοχών με χώρους συγκέντρωσης μεταναστών και καταυλισμούς αθιγγάνων. Μέχρι σήμερα, δεν έχει ανευρεθεί άγριος ιός πολιομυελίτιδας.
Το ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση κρούσματος πολιομυελίτιδας στην Ελλάδα έχει προβεί σε :
- Ενίσχυση της επιδημιολογικής επιτήρησης της Οξείας Χαλαρής Παράλυσης – Πολιομυελίτιδας
- Εντατικοποίηση της συμπληρωματικής εργαστηριακής επιτήρησης κοπράνων και της περιβαλλοντικής επιτήρησης λυμάτων
- Εντατικοποίηση του ελέγχου της εμβολιαστικής κατάστασης έναντι της πολιομυελίτιδας ιδιαίτερα σε πληθυσμιακές ομάδες με χαμηλή εμβολιαστική κάλυψη (αθίγγανοι, μετανάστες) και εισαγωγή ήδη από τον Μάρτιο του 2013 του εμβολίου στην προγραμματισμένη του δράση στα κέντρα υποδοχής μεταναστών στον Έβρο.
- Ενημέρωση των Πρεσβειών των χωρών, όπου ενδημεί η πολιομυελίτιδα, για την ανάγκη εμβολιασμού των πολιτών τους, προκειμένου να εκδοθεί άδεια εισόδου στη χώρα μας (visa), και έκδοση οδηγιών για εμβολιασμό των ταξιδιωτών από και προς χώρες υψηλού κινδύνου για κυκλοφορία του ιού της πολιομυελίτιδας.
Δρ Θεανώ Γεωργακοπούλου MPH,PhD
Παιδίατρος-Λοιμωξιολόγος,
Υπεύθυνη Τμήματος Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης ΚΕΕΛΠΝΟ

ΔΙΑΠΙΣΤΕΥΣΗ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΜΟΡΙΑΚΩΝ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ

Δρ. Δ. Παπαβέντσης
Ιατρός Βιοπαθολόγος, Επιμελητής Α’ Ε.Σ.Υ.,
Υπεύθυνος Διαχείρισης Ποιότητας Μικροβιολογικού Εργαστηρίου
& Εθνικού Κέντρου Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»

Το Μικροβιολογικό Εργαστήριο & Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων του ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» βρίσκεται στο ισόγειο και τον 1ο όροφο του Κτιρίου ‘300 Γυναικών’. Κύριος σκοπός του είναι να υποστηρίζει τις ανάγκες του νοσοκομείου σε μικροβιολογικές εξετάσεις. Συγχρόνως λειτουργεί ως Εργαστήριο Αναφοράς για εξειδικευμένες εξετάσεις στη διάγνωση των μυκοβακτηριδίων (M. tuberculosis, M. leprae, άτυπα μυκοβακτηρίδια) και Εξειδικευμένο Εργαστήριο ειδικών παθογόνων του αναπνευστικού συστήματος για ολόκληρη τη χώρα. Το Εργαστήριο λειτουργεί σύμφωνα με το Ν. 2889 (ΦΕΚ 37Α/ 2-3-2001) και ανήκει στην 1η Υγειονομική Περιφέρεια Αττικής.

Στο Μικροβιολογικό Εργαστήριο απασχολείται προσωπικό πλήρως εκπαιδευμένο και ικανό να υποστηρίξει και να ικανοποιήσει τις απαιτήσεις και τις προσδοκίες ασθενών και ιατρών. Το Εργαστήριο περιλαμβάνει εκτός από τα τμήματα ρουτίνας τα εξής:
1. Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων (ΕΚΑΜ)
2. Εργαστήριο Ειδικών Παθογόνων του Αναπνευστικού Συστήματος (ΕΕΠΑΣ)
3. Τμήμα Μοριακής Διάγνωσης ΕΚΑΜ και ΕΕΠΑΣ
Το Εργαστήριο συνεχίζοντας τη συστηματική προσπάθεια για συνεχή βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών διαπιστεύεται από το ΕΣΥΔ κατά το πρότυπο ΕΛΟΤ EN ISO 15189:2007. Η διαδικασία αυτή ξεκίνησε το 2010 με Συντονίστρια Δ/ντρια την Δρ. Σοφία Καναβάκη, συνεχίστηκε υπό την διεύθυνση της Δρ. Ευγενίας Αναστασάκου και σήμερα ολοκληρώνεται υπό την καθοδήγηση του Συντονιστή Δ/ντή Δρ. Ευάγγελου Βογιατζάκη. Έτσι, το Μικροβιολογικό Εργαστήριο & Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων του ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ», θα είναι ένα από τα πρώτα εργαστήρια Δημοσίου Νοσοκομείου που διαπιστεύεται.

Στο πεδίο εφαρμογής διαπίστευσης του Εργαστηρίου περιλαμβάνονται:
  • Άμεση ανίχνευση ριβοσωμικού RNA του Mycobacterium tuberculosis complex σε κλινικά δείγματα (Μέθοδος TMA-HPA)
  • Άμεση ανίχνευση DNA του Mycobacterium tuberculosis complex σε κλινικά δείγματα και έλεγχος μεταλλάξεων που ενέχονται στην αντοχή στη ριφαμπικίνη (Μέθοδος Real-Time PCR)
  • Ταυτοποίηση Mycobacterium tuberculosis complex και έλεγχος μεταλλάξεων που ενέχονται στην αντοχή στα πρωτεύοντα αντιφυματικά ριφαμπικίνη και ισονιαζίδη σε κλινικά δείγματα και στελέχη που απομονώθηκαν σε καλλιέργεια (Μέθοδος Multiplex PCR και ανάστροφου υβριδισμού σε ταινία)
  • Ταυτοποίηση Mycobacterium tuberculosis complex και έλεγχος μεταλλάξεων που ενέχονται στην αντοχή στα δευτερεύοντα αντιφυματικά φθοριοκινολόνες, εθαμβουτόλη, αμικασίνη, καπρεομυκίνη και καναμυκίνη σε κλινικά δείγματα και στελέχη που απομονώθηκαν σε καλλιέργεια (Μέθοδος Multiplex PCR και ανάστροφου υβριδισμού σε ταινία)
  • Ταυτοποίηση Mycobacterium tuberculosis complex σε επίπεδο υπο-είδους σε στελέχη που απομονώθηκαν σε καλλιέργεια (Μέθοδος Multiplex PCR και ανάστροφου υβριδισμού σε ταινία)
  • Ταυτοποίηση ατύπων μυκοβακτηριδίων σε επίπεδο είδους σε στελέχη που απομονώθηκαν στην καλλιέργεια (Μέθοδος Multiplex PCR και ανάστροφου υβριδισμού σε ταινία)

Η ευτυχής κατάληξη του όλου εγχειρήματος θα ήταν αδύνατη χωρίς τη συνεχή και αμέριστη συμπαράσταση του Δ/ντή Βιοϊατρικής Τεχνολογίας του ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» κ. Χρήστου Μιχαήλ και του συνόλου της Τεχνικής Υπηρεσίας του Νοσοκομείου μας, καθώς και των Συμβούλων της Εταιρείας HealthCon, κ. Δήμου Μάρκου και κ. Αντώνη Δημητράκη. Θα ήθελα να συγχαρώ το προσωπικό του Εργαστηρίου και ιδιαίτερα του Τμήματος Μοριακής Διάγνωσης για τη σημαντική αυτή επιτυχία.

Συγχαρητήρια εκφράζονται επίσης και προς το Βιοχημικό Εργαστήριο του Νοσοκομείου μας (Δρ Χ. Καπότης), το οποίο ολοκλήρωσε την αξιολόγηση του ,μαζί με το Μικροβιολογικό Εργαστήριο και διαπιστεύεται επίσης με το ίδιο πρότυπο ΕΛΟΤ EN ISO 15189:2007.











ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ...

Κάντε «κλικ» στον τίτλο για να εμφανιστεί το πλήρες κείμενο... η επιλέξτε από το οριζόντιο μενού κατηγορία αναρτήσεων

=========================================================================