ΑΠΟ ΤΗΝ ΣΥΝΤΑΞΗ...

Η ΕΚΔΟΣΗ ΤΟΥ
ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟΥ ΔΕΛΤΙΟΥ ΜΑΣ …

Η έκδοση του Ηλεκτρονικού Ενημερωτικού Δελτίου (NEWSLETTER) του Μικροβιολογικού - Βιοχημικού Εργαστηρίου και Εθνικού Κέντρου Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων, γίνεται με τη φιλοδοξία να αποτελέσει βήμα σύντομης και υπεύθυνης επικοινωνίας, ενημέρωσης και διαλόγου, σε επίκαιρα θέματα εργαστηριακής πρακτικής, στο χώρο του Νοσοκομείου μας .

Με στόχο την ενημέρωση για τεκμηριωμένες θέσεις και οδηγίες , βάσει των εφαρμοζόμενων εργαστηριακών διαδικασιών και μεθόδων και της σύγχρονης βιβλιογραφίας, την παρουσίαση και συζήτηση των θεμάτων ορθολογικής διαχείρισης των διατιθέμενων πόρων και των σύγχρονων μεθόδων εργαστηριακής διάγνωσης, αλλά και της παρουσίασης, για διευκόλυνση του έργου των κλινικών συναδέλφων, χρήσιμων επιδημιολογικών και στατιστικών στοιχείων, από τα δεδομένα του εργαστηρίου, το «Δελτίο» θα θεωρηθεί ότι έχει επιτύχει, όταν η έκφραση «… το γράφει και το NEWSLETTER του Εργαστηρίου…», θα αποτελεί την επιβεβαίωση της εγκυρότητας και της τεκμηριωμένης επιστημονικής γνώσης.

Στην θεματολογία του θα υπάρχει ως βασικό στοιχείο και το « Βήμα Διαλόγου » , με όλες τις υπηρεσίες και τους εργαζόμενους του Νοσοκομείου μας, για τη βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών μας από το Εργαστήριο. Στόχος μας θα είναι να συμβάλει και ως πηγή πληροφόρησης για θέματα κοινού ενδιαφέροντος, όπως για την πρόληψη των λοιμώξεων, την υγιεινή και ασφάλεια, τη συνεργασία εργαστηρίου και κλινικής κτλ.

Ελπίζω ότι το ηλεκτρονικό αυτό ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ, που κυκλοφορεί με τη συμβολή όλων των εργαζόμενων στο εργαστήριο, τους οποίους συγχαίρω και ευχαριστώ, θα αποτελέσει για όλους μας ένα καθημερινό εργαλείο εργασίας και ενημέρωσης και καλούμε -όλους τους αποδεκτές- για τη δική σας συνεισφορά, με κείμενα και παρατηρήσεις, για την επιτυχία των στόχων έκδοσης του .

Δρ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ Δ. ΒΟΓΙΑΤΖΑΚΗΣ

τ. ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ

Τρίτη 31 Μαΐου 2016

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ: ΕΛΛΕΙΨΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΩΝ

Σας ενημερώνουμε ότι από 1.6.2016 λόγω έλλειψης αντιδραστηρίων για τον άμεσο μοριακό έλεγχο ανίχνευσης r-RNA του Mycobacterium tuberculosis complex, μοριακός έλεγχος θα πραγματοποιείται μόνο σε μικροσκοπικά θετικά δείγματα και σε στελέχη που έχουν αναπτυχθεί σε καλλιέργεια. Παρακαλούμε για περισσότερες πληροφορίες όπως επικοινωνείτε με τη γραμματεία του Τμήματος Μυκοβακτηριδίων του Μικροβιολογικού Εργαστηρίου στο τηλέφωνο 210-7779400 (εσ. 3302) ή με το Τμήμα Μοριακής Διάγνωσης κ.Παπαβέντσης, κ. Ιωαννίδης στο τηλέφωνο 210-7763567 (εσ.3567).

Ο Συντονιστής Διευθυντής Μικροβιολογικού Εργαστηρίου & 
Εθνικού Κέντρου  Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων

Δρ. Ε. Δ.  Βογιατζάκης



Δευτέρα 30 Μαΐου 2016

Κοινοποίηση εκπαιδευτικής εκδήλωσης Μικροβιολογικού Εργαστηρίου και Εθνικού Κέντρου Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων

Σας γνωστοποιούμε ότι την Τετάρτη 1 Ιουνίου 2016 και ώρα 9.15π.μ -10.30 π.μ. στη Αίθουσα Εκπαίδευσης Εργαστηρίων, του Νοσοκομείου  ΓΝΝΘΑ « Η ΣΩΤΗΡΙΑ» (κτίριο 300 Γυναικών, ισόγειο), στο πλαίσιο του Ενδονοσοκομειακού Προγράμματος Εκπαίδευσης του Εργαστηρίου, θα γίνει εκπαιδευτική εκδήλωση με θέμα: «Αντιπηκτική Αγωγή» με ομιλήτρια την κ. Αικ. Μιχαηλάρου, Προσωρινή Διευθύντρια Αιματολογικού Εργαστηρίου ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»  και συντονιστή  την Μ. Αλεξοπούλου, Διευθύντρια ΕΣΥ , Αιματολογικού Εργαστηρίου ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ».   Θα σας παρακαλούσαμε για την  ενημέρωση του προσωπικού του τμήματος σας.


                                                                                       Ο Συντονιστής Διευθυντής 
                                                                                  Μικροβιολογικού Εργαστηρίου &
                                                                        Εθνικού Κέντρου  Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων



                                                                                          Δρ. Ε. Δ.  Βογιατζάκης

Δευτέρα 23 Μαΐου 2016

Κοινοποίηση εκπαιδευτικής εκδήλωσης Μικροβιολογικού Εργαστηρίου και Εθνικού Κέντρου Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων

Σας γνωστοποιούμε ότι την Τετάρτη 25 Μαΐου  2016 και ώρα 9.15π.μ -10.30 π.μ. στη Αίθουσα Εκπαίδευσης Εργαστηρίων, του Νοσοκομείου  ΓΝΝΘΑ « Η ΣΩΤΗΡΙΑ» (κτίριο 300 Γυναικών, ισόγειο), στο πλαίσιο του Ενδονοσοκομειακού Προγράμματος Εκπαίδευσης του Εργαστηρίου, θα γίνει εκπαιδευτική εκδήλωση με θέμα: «Βασικές δοκιμασίες της Αιμόστασης» με ομιλήτρια την κ. Αικ. Μιχαηλάρου, Προσωρινή Διευθύντρια Αιματολογικού Εργαστηρίου ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»  και συντονιστή  την Ε. Μαντζαβίνου, Διευθύντρια ΕΣΥ , Αιματολογικού Εργαστηρίου ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ».   Θα σας παρακαλούσαμε για την  ενημέρωση του προσωπικού του τμήματος σας.


                                                                                       Ο Συντονιστής Διευθυντής 
                                                                                  Μικροβιολογικού Εργαστηρίου &
                                                                        Εθνικού Κέντρου  Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων



                                                                                          Δρ. Ε. Δ.  Βογιατζάκης

Πέμπτη 19 Μαΐου 2016

Τροποποιείται το χρονοδιάγραμμα του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών αναφορικά με τον αντιφυματικό εμβολιασμό σε παιδιά


Δρ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ Δ. ΒΟΓΙΑΤΖΑΚΗΣ
ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ - ΠΡΟΣΩΡΙΝΟΣ ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΟΣ ΒΙΟΧΗΜΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ



Τις προϋποθέσεις εμβολιασμού περιγράφει εγκύκλιος που εξέδωσε ο ΓΓ Δημόσιας Υγείας, με την οποία τροποποιείται το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμού. 
Ειδικότερα, η πρόληψη της φυματίωσης συστήνεται να γίνεται με εμβολιασμό με BCG στη γέννηση νεογνών αυξημένου κινδύνου όπως:            
1.  Νεογνά μεταναστών από χώρες με υψηλό ή μέσο δείκτη φυματιώδους διαμόλυνσης,
2. Nεογνά αθιγγάνων, καθώς και άλλων πληθυσμιακών ομάδων που ζουν σε συνθήκες ομαδικής διαβίωσης,
3. Nεογνά μητέρων που έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV (εξαιρούνται βρέφη που έχουν ήδη συμπτωματολογία βρεφικού AIDS),
4.  Νεογνά οικογενειών που πρόκειται να μετακινηθούν σε χώρες με υψηλό ή μέσο δείκτη φυματιώδους διαμόλυνσης,
5.  Νεογνά στο άμεσο περιβάλλον των οποίων υπάρχει άτομο με ενεργό φυματίωση, το οποίο δεν συμμορφώνεται στη θεραπεία ή πάσχει από πολυανθεκτική νόσο και το παιδί δεν μπορεί να απομακρυνθεί.
6.  Ο εμβολιασμός επίσης συστήνεται σε μεγαλύτερα βρέφη και παιδιά μέχρι και την ηλικία των 5 ετών που ανήκουν στις προαναφερθείσες ομάδες αυξημένου κινδύνου και δεν έχουν εμβολιαστεί με BCG.

Δεν θα διενεργείται πλέον καθολικός αντιφυματικός εμβολιασμός στην σχολική ηλικία.

Η δερμοαντίδραση Mantoux συστήνεται

α) σε παιδιά που ανήκουν στις προαναφερθείσες ομάδες αυξημένου κινδύνου στις ηλικίες 12-15 μηνών, 4 έως 6 ετών και στην ηλικία 11 έως 12 ετών, αλλά και ανεξαρτήτως ηλικίας όποτε δοθεί η ευκαιρία και
β) σε όλα τα παιδιά στο νηπιαγωγείο.
γ) Επισημαίνεται, ότι η δερμοαντίδραση Mantoux δύναται να διενεργείται και σε κάθε περίπτωση, κατά την κρίση του θεράποντος παιδιάτρου (ιστορικό επαφής με ενήλικο πάσχοντα από φυματίωση, χορήγηση θεραπείας με βιολογικό παράγοντα κλπ).

Τρίτη 17 Μαΐου 2016

Κοινοποίηση εκπαιδευτικής εκδήλωσης

Σας γνωστοποιούμε ότι την Τετάρτη 18 Μαΐου  2016 και ώρα 9.15π.μ -10.30 π.μ. στη Αίθουσα Εκπαίδευσης Εργαστηρίων, του Νοσοκομείου  ΓΝΝΘΑ « Η ΣΩΤΗΡΙΑ» (κτίριο 300 Γυναικών, ισόγειο), στο πλαίσιο του Ενδονοσοκομειακού Προγράμματος Εκπαίδευσης του Εργαστηρίου, θα γίνει εκπαιδευτική εκδήλωση με θέμα: «Φυσιολογία της Αιμοστασης» με ομιλήτρια την κ. Αικ. Μιχαηλάρου, Προσωρινή Διευθύντρια Αιματολογικού Εργαστηρίου ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»  και συντονιστή  την Μ. Αλεξοπούλου, Διευθύντρια ΕΣΥ, Αιματολογικού Εργαστηρίου ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ».   Θα σας παρακαλούσαμε για την  ενημέρωση του προσωπικού του τμήματος σας.


                                                                                       Ο Συντονιστής Διευθυντής 
                                                                   Μικροβιολογικού Εργαστηρίου &
                                                        Εθνικού Κέντρου  Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων



                                                                                          Δρ. Ε. Δ.  Βογιατζάκης

ΑΝΑΚΟΙΝΩΘΗΚΕ ΤΟ ΟΝΟΜΑ ΤΟΥ ΝΕΟΥ ΔΙΟΙΚΗΤΟΥ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΜΑΣ



Η ηγεσία του υπουργείου Υγείας γνωστοποίησε άλλα 11 ονόματα νέων Διοικητών Νοσοκομείων.
……………………………………………………………………………………………………..
Γ.Ν. «ΣΩΤΗΡΙΑ»


Πέτρος Λυριντζής: Πτυχιούχος Οικονομικών του Οικονομικού Τμήματος του πανεπιστημίου Αθηνών. Μεταπτυχιακό δίπλωμα στο τμήμα Οικονομικών του Ελληνικού Μεσογειακού Κέντρου Αραβικών και Ισλαμικών Σπουδών, Special Graduate Student, MIT, Boston, Master of Arts, Clark Univercity, Worcester, Mass, USA, Ph.d in Economics, Worcester.

Σήμερα έχει τη θέση του επικεφαλής Αναδιάρθρωσης στην Εταιρεία Παραγωγής Υπηρεσιών Υγείας Euromedica ενώ μεταξύ άλλων έχει διατελέσει αναπληρωτής Γενικός Διευθυντής Μεσαίων και Μεγάλων Επιχειρήσεων Ειδικού Χειρισμού καθώς και επικεφαλής Μονάδος διαχείρισης Κινδύνων στην Εμπορική Τράπεζα.

Δρ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ Δ. ΒΟΓΙΑΤΖΑΚΗΣ
ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ - ΠΡΟΣΩΡΙΝΟΣ ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΟΣ ΒΙΟΧΗΜΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ

Κυριακή 15 Μαΐου 2016

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΕΣΔΥ-ΕΠΕ ΣΤΙΣ 1/6/2016 ΣΤΟ ΑΜΦΙΘΕΑΤΡΟ ΤΗΣ Α΄ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΝΘΑ ΣΩΤΗΡΙΑ.



Θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε για την κοινή εκδήλωση που θα γίνει στα πλαίσια των δραστηριοτήτων της ομάδας μας για την παγκόσμια ημέρα φυματίωσης 2016 και θα λάβει χωρα στο αμφιθέατρο της πανεπιστημιακής πνευμονολογικης κλινικης του νοσοκομειου Σωτηρία 1/6/2016 κια ώρα δέκα το πρωι μέχρι δυο μεσημέρι, όπου θα κλεισει με επίσκεψη στο μουσείο φυματίωσης
Η εκδήλωση ειναι ελεύθερη και αποτελεί μια ευκαρία να βρεθουμε και να συζητήσουμε τελευταίες εξελίξεις πριν το συνέδριο μας τον Ιουνιο.

Παραμένουμε στη διαθεση σας για κάθε διευκρίνηση.

Οι συντονίστριες της ομάδας
Χ.Μπότση-Σ.Τσικρικά 


"ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ. ΈΝΑ ΜΕΙΖΟΝ ΝΟΣΗΜΑ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ".

Συντονισμός-Σχολιασμός: A.Mπαρμπούνη-Ν.Κουλούρης-Γ. Ντουνιάς

10.00-10.10: Χαιρετισμοί από εκπροσώπους όλων των φορέων
10.10-10.30: Επιδημιολογία φυματίωσης, διεθνώς και στην Ελλάδα. Ρ.Καλκούνη, Γραφείο Επιδημιολογικής Επιτήρησης Νοσημάτων Αναπνευστικού ΚΕΕΛΠΝΟ
10.30-10.50:  Φυματίωση: μια πρόκληση για τη δημόσια υγεία στις δομές φιλοξενίας προσφύγων. Ε.Ντούνα, Ειδικός Ιατρός Εργασίας, Συνεργάτις Τομέα ΕΒΥ, ΕΣΔΥ
10.50-11.10:  Η συμβολή του εργαστηρίου στη διάγνωση της Φυματίωσης. Θ.Κωνσταντινίδου, Μικροβιολογικό Εργαστήριο και  Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων ΓΝΝΘΑ
11.10-10.30: Μετάδοση-Κλινική εικόνα φυματίωσης της φυματίωσης. Γ.Διονέλλης, Διευθυντής Ειδική Μονάδα Λοιμώξεων Αναπνευστικού, Α΄Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική
11.30-11.50: Λανθάνουσα φυματίωση. Σ.Τσικρικά, Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος, ΚΕΘ/ΠΝ Νοσοκομείο Ευαγγελισμός, Συντονίστρια Ομάδα Φυματίωσης ΕΠΕ
11.50-12.00:  Σχολιασμός. 

Διάλειμμα 12.00-12.30μμ

Συντονισμός: Μ.Τουμπής-Σ.Τσικρικά

12.30-12.50: BCG-Mantoux. Ο ρόλος των επισκεπτριών υγείας στην κοινότητα. Α.Λάγιου, Καθηγήτρια Πρόεδρος Τμήματος Δημόσιας Υγείας και Κοινοτικής Υγείας, ΤΕΙ Αθήνας
12.50-13.10: Φυματίωση και ειδικές κατηγορίες ασθενών (ΗΙV, φυλακές, εξαρτώμενα άτομα). Χ.Μπότση, Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος, Μονάδα Λοιμώξεων Ν. «Α. Συγγρός», Συντονίστρια Ομάδα Φυματίωσης ΕΠΕ
13.10-13.30: Θεραπεία Φυματίωσης. Α.Παπαβασιλείου, Διευθυντής Αντιφυματικού Τμήματος-Μονάδα  Πολυανθεκτικής Φυματίωσης ΓΝΝΘΑ
13.30-13.50: Μέτρα ατομικής προστασίας στους επαγγελματίες υγείας. Σ.Κουπίδης Ειδικός Ιατρός Εργασίας, Συνεργάτης Τομέα ΕΒΥ, ΕΣΔΥ
13.50-14.00: Συμπεράσματα εκδήλωσης.  Α.Μπαρμπούνη- Μ.Τουμπής
14.00-14.30 Επίσκεψη στο Μουσείο Φυματίωσης. Φ.Βλαστός, Διευθυντής Α΄Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική, Υπεύθυνος Επιτροπής Μουσείου Φυματίωσης ΓΝΝΘΑ

Συμμετοχή στελεχών του Μικροβιολογικού Εργαστηρίου & Εθνικού Κέντρου Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων στο 42ο Ετήσιο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο

Στo πλαίσιο του 42ου Ετήσιου Πανελληνίου Ιατρικού Συνεδρίου, που διενεργήθηκε στο Ξενοδοχείο Divani Caravel  στην Αθήνα στις 11-14 Μαιου 2015, στελέχη του εργαστηρίου μας συμμετείχαν στις ακόλουθες συνεδρίες:


ΠΕΜΠΤΗ 12 ΜΑΪΟΥ 2016, 09.00-10.30
Αίθουσα ΜΑΚΕΔΟΝΙΑ Β
Ελεύθερες Ανακοινώσεις
Πρόεδροι: Ι. Μαρίνου, Ε. Πλατσούκα

11 ΑΠΟΔΟΣΗ ΤΩΝ ΕΜΠΟΡΙΚΑ ΔΙΑΘΕΣΙΜΩΝ IGRAs
ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΑΝΘΑΝΟΥΣΑΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ
ΣΕ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΜΕΝΟΥΣ ΚΑΙ ΜΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
Σ. Καράμπελα, Μ. Παναγή, Σ. Κωτσάκης, Ι. Παρα-
πανήσιος, Λ. Κόρμαλη, Χ. Κακούλας, Ν. Σεϊμένης,
Ε. Βογιατζάκης
Μικροβιολογικό Εργαστήριο και Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων, Γ.Ν.Ν.Θ Η Σωτηρία, Αθήνα


ΔΙΕΤΑΙΡΙΚΗ ΣΥΝΕΔΡΙΑ

ΠΕΜΠΤΗ 12 ΜΑΙΟΥ 2016 ΩΡΑ 10.30-12.30

«ΜΙΚΡΟΒΙΩΜΑ»

ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΕΣ : Ε.Δ.ΒΟΓΙΑΤΖΑΚΗΣ –Σ.ΗΡΑΚΛΕΙΑΝΟΥ



         «ΑΠΟ ΤΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΧΛΩΡΙΔΑ ΣΤΟ ΜΙΚΡΟΒΙΩΜΑ»
        ΕΛΕΝΗ ΜΩΡΑΪΤΟΥ

        ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜ Α ΕΣΥ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ  ΓΝΝΘΑ «Η  
         ΣΩΤΗΡΙΑ»
 
ΣΑΒΒΑΤΟ 14 ΜΑΪΟΥ 2016, 09.00-17.00

Αίθουσα ΠΕΛΛΑ

Σεμινάριο
Η ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ
Συντονιστές: Γ. Δημόπουλος, Ε. Γιαννιτσιώτη
Πως θα διαχειριστώ έναν ασθενή
απο την κοινότητα με....
Προεδρείο: Α. Κουτσούκου, Γ. Πουλάκου
Σ. Καράμπελα: quantiFERON: πως να το αξιολογήσω;
Ερωτήσεις και Απαντήσεις


ΚΛΙΝΙΚΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ «ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ»
42 ΕΠΙΣ ΙΕΑ ΑΘΗΝΑ  ΚΑΡΑΒΕΛ
ΣΑΒΒΑΤΟ 15.00-17.00
ΜΕ ΤΗ  ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΤΟΥ
ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ KAI  ΕΘΝΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΜΥΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΩΝ ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»(ΕΚΑΜ)
ΚΑΙ ΤΗΣ
ΟΜΑΔΑΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ (ΕΠΕ)
ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΕΣ: Μ.ΤΟΥΜΠΗΣ  - Ε.Δ.ΒΟΓΙΑΤΖΑΚΗΣ.


3.       «Μικροβιολογική επιβεβαίωση φυματίωσης- Κλασσική μεθοδολογία».                            Δρ Σ.Καράμπελα, Βιοπαθολόγος  Διευθύντρια ΕΣΥ, Μικροβιολογικού Εργαστηρίου και Εθνικού Κέντρου Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
4.       «Μικροβιολογική επιβεβαίωση φυματίωσης- Μοριακές μέθοδοι.»                                    Δρ Π.Ιωαννίδης, Μοριακός Βιολόγος , Μικροβιολογικού Εργαστηρίου και Εθνικού Κέντρου Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
5.        «Η αξιολόγηση του αποτελέσματος της μικροσκοπικής εξέτασης.»                                         Δρ Θ.Κωνσταντινίδου, Βιοπαθολόγος  Διευθύντρια ΕΣΥ , Μικροβιολογικού Εργαστηρίου και Εθνικού Κέντρου Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
6.        7.        «Συζήτηση περιστατικών":  Εργαστηριακός και Κλινικός Σχολιασμός»,
 Δρ Δ.Παπαβέντσης, Βιοπαθολόγος  Επιμ Α ΕΣΥ Μικροβιολογικού Εργαστηρίου και Εθνικού Κέντρου Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»,

ΣΥΓΧΑΡΗΤΗΡΙΑ ΣΕ ΟΛΟΥΣ!
 



Πέμπτη 12 Μαΐου 2016

Θεραπεία Πολυανθεκτικής Φυματίωσης (MDR-TB): ταχεία διάγνωση και συντομότερες θεραπείες

Δρ. Δ. Παπαβέντσης,  Επιμελητής Α’ Ε.Σ.Υ., Μικροβιολογικό Εργαστήριο
& Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» 



Δελτίο τύπου ΠΟΥ 12 ΜΑΪΟΥ 2016 | ΓΕΝΕΥΗ – Νέες συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) για τη ταχεία διάγνωση και τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της πολυανθεκτικής φυματίωσης (MDR-TB) μέσω της χρήσης νέων διαγνωστικών μεθόδων ταχείας διάγνωσης και συντομότερων και χαμηλότερου κόστους θεραπευτικών πρωτοκόλλων.

Νέα θεραπευτικά σχήματα για την πολυανθεκτική φυματίωση (MDR-TB)

Συντομότερα και με κόστος περίπου US$ 1000 ανά ασθενή, τα νέα θεραπευτικά σχήματα ολοκληρώνονται σε 9–12 μήνες. Μάλιστα δεν πρόκειται μόνο για σχήματα χαμηλότερου κόστους, αλλά και υψηλότερης αποτελεσματικότητας, καθώς αναμένεται να μειώσουν τη θνητότητα από ανθεκτική φυματίωση λόγω καλύτερης συμμόρφωσης των ασθενών.

Τα σημερινά θεραπευτικά σχήματα διάρκειας 18–24 μηνών, θεραπεύουν μόνο τους μισούς ασθενείς παγκοσμίως, κυρίως λόγω πρόωρης διακοπής της φαρμακευτικής αγωγής. Τα νεότερα σχήματα συστήνονται για πολυανθεκτικούς ασθενείς με ευαισθησία στις αναπνευστικές κινολόνες και τα ενέσιμα δευτερεύοντα αντιφυματικά, καθώς και ασθενείς που δεν έχουν λάβει στο παρελθόν δευτερεύοντα αντιφυματικά φάρμακα. Τα καινούργια θεραπευτικά δεδομένα προέρχονται από μελέτες 1200 ασθενών σε 10 διαφορετικές χώρες, μελέτες που θα συνεχιστούν και στο μέλλον.

Σχετικό ενημερωτικό δελτίο ΠΟΥ

Ταχεία μέθοδος μοριακής διάγνωσης για τον εντοπισμό ανθεκτικότητας στα δευτερεύοντα αντιφυματικά φάρμακα 

Ο πιο αξιόπιστος τρόπος να αποκλειστεί ταχέως η αντοχή στα δευτερεύοντα αντιφυματικά φάρμακα είναι η δεύτερη έκδοση της μεθόδου Genotype MTBDRsl (Hain Lifescience, Nehren, Germany), μιας μεθόδου που η πρώτη της έκδοση χρησιμοποιείται τα τελευταία χρόνια στο εργαστήριό μας, και η νέα αναμένεται να εισαχθεί άμεσα στην κλινική χρήση στα περισσότερα ευρωπαϊκά εργαστήρια αναφοράς φυματίωσης. Η μέθοδος βασίζεται στις αρχές της μοριακής βιολογίας και ανιχνεύοντας το DNA του μυκοβακτηριδίου προσδιορίζει γενετικές μεταλλάξεις σε στελέχη MDR-TB, που ενέχονται στην ανάπτυξη ανθεκτικότητας στις αναπνευστικές φθοριοκινολόνες και τα ενέσιμα δευτερεύοντα αντιφυματικά φάρμακα.

Η απάντηση δίδεται εντός 24- 48 ωρών, ενώ με τις κλασικές μεθόδους απαιτείται χρονικό διάστημα έως και 4 μήνες. Με τον τρόπο αυτό δεν επιτυγχάνεται μόνο η ταχύτερη διάγνωση, αλλά κυρίως επιλέγεται η πλέον κατάλληλη θεραπευτική αγωγή των MDR-TB ασθενών. Ο ΠΟΥ υποστηρίζει ότι λιγότερο από το 20% των 480 000 MDR-TB ασθενών αντιμετωπίζεται με το κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα.

Η μέθοδος Genotype MTBDRsl αποτελεί προαπαιτούμενο σύμφωνα με τον ΠΟΥ για την επιλογή των MDR-TB ασθενών που θα λάβουν τα νέα συντομότερα και καλύτερης αποτελεσματικότητας θεραπευτικά σχήματα.

Σχετικό ενημερωτικό δελτίο ΠΟΥ

Τρίτη 10 Μαΐου 2016

Είναι αναγκαία η νηστεία για τη μέτρηση των λιπιδαιμικών παραμέτρων στο Εργαστήριο;

(Nordestgaard BG, Langsted A, Mora S, et al. Eur Heart J. 2016. pii: ehw152.

Αναδημοσίευση από  αναβαθμισμένη ιστοσελίδα της ΕΕΛΙΑ: www.eelia.gr

Επιμέλεια:Χ. Μιχαλακέας, Λ. Ραλλίδης, Ι. Λεκάκης

Η παρούσα δημοσίευση αφορά σε μια συμφωνία ειδικών (consensus) της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Αθηροσκλήρωσης και της Ευρωπαϊκής Ομοσπονδίας Κλινικής Χημείας σε σχέση με την αναγκαιότητα νηστείας για τη μέτρηση των λιπιδαιμικών παραμέτρων. Λαμβάνοντας υπ’ όψιν δεδομένα παρατήρησης σημειώνεται ότι τα αποτελέσματα των μετρήσεων των λιπιδαιμικών παραμέτρων διαφέρουν λίγο όταν το δείγμα αίματος παρθεί υπό συνθήκες νηστείας έναντι τυχαίας δειγματοληψίας. Συγκεκριμένα, οι τιμές της ολικής χοληστερόλης και της LDL-χολ διαφέρουν κατά 8 mg/dL, ενώ των τριγλυκεριδίων κατά 26 mg/dL κατά μέσο όρο. Επιπλέον, τα αποτελέσματα έχουν σταθερή διαφορά διαχρονικά και σχετίζονται με την εμφάνιση καρδιαγγειακών συμβαμάτων ανεξάρτητα από τις συνθήκες της αιμοληψίας. 

Οι συγγραφείς προτείνουν τη μέτρηση των λιπιδαιμικών παραμέτρων χωρίς νηστεία προκειμένου να αυξηθεί η συμμόρφωση των εξεταζόμενων με εξαίρεση αυξημένες τιμές τριγλυκεριδίων > 440 mg/dL, όποτε πρέπει να πραγματοποιηθεί επανάληψη της μέτρησης υπό νηστεία. Επίσης, προτείνουν να ορίζονται ως παθολογικές από το εργαστήριο οι τιμές ολικής χοληστερόλης > 190 mg/dL, τριγλυκεριδίων > 175mg/dL και LDL-χολ> 115 mg/dL.



Δευτέρα 9 Μαΐου 2016

QUIZ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΟΝΙΑ ΜΥΕΛΟΓΕΝΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ (ΧΜΛ)



Μαρία Γιαννακάκη   
Ειδικευόμενη Ιατρός Βιοπαθολόγος
Μικροβιολογικό Εργαστήριο & Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων ΓΝΝΘΑ "Η ΣΩΤΗΡΙΑ"

Η Χρόνια Μυελογενής Λευχαιμία (ΧΜΛ) είναι μια αιματολογική κακοήθεια, στην οποία διαταράσσεται η διαφοροποίηση των λευκών αιμοσφαιρίων, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται αυξημένος αριθμός ανώριμων λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα . Είναι μία από τις τέσσερις συνηθέστερες μορφές λευχαιμίας, αντιπροσωπεύοντας, παγκοσμίως, το 10-15% του συνόλου των περιστατικών λευχαιμίας στους ενήλικες. Κάθε χρόνο, διαγιγνώσκονται ένα με δύο περιστατικά ανά 100.000 άτομα. Η ΧΜΛ συνήθως εμφανίζεται στη μέση ηλικία - στα 45 με 55 έτη κατά μέσο όρο - ενώ περίπου το 2% των περιστατικών είναι παιδιά. Στην Ελλάδα, υπολογίζεται ότι υπάρχουν περίπου 1200 ασθενείς με ΧΜΛ.
 
Η ΧΜΛ χαρακτηρίζεται από ένα ελαττωματικό χρωμόσωμα, το οποίο ονομάζεται Χρωμόσωμα Φιλαδέλφειας (Ph). Το χρωμόσωμα αυτό είναι αποτέλεσμα μιας ανταλλαγής γενετικού υλικού ανάμεσα στα χρωμοσώματα 9 και 22. Συγκεκριμένα, ένα μέρος του 22 μετατίθεται στο 9 και αντίστροφα. Μέσω αυτού του φαινομένου (αντιμετάθεση) προκύπτει το βραχύ χρωμόσωμα Ph.
Εν συνεχεία, το χρωμόσωμα Ph, το οποίο εντοπίζεται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με ΧΜΛ, δίνει την εντολή για τη σύνθεση ενός ελαττωματικού ενζύμου γνωστό ως τυροσινική κινάση Bcr-Abl. Το ένζυμο αυτό διαταράσσει τους μηχανισμούς σηματοδότησης που σχετίζονται με την παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων. Με αυτόν τον τρόπο, οδηγούμαστε στην ανεξέλεγκτη παραγωγή των τελευταίων.

ΕΡΩΤΗΜΑ
Τι συμβαίνει αν έχουμε ένα δείγμα αίματος στο οποίο υποψιαζόμαστε ότι η διάγνωση είναι χρόνια μυελογενης  λευχαιμία (CML), όμως δεν έχουμε στη διάθεση μας πρόσβαση σε κυτταρογενετικές ή μοριακές εργαστηριακές μεθόδους; (για να ψάξουμε για το χρωμόσωμα Philadelphia ή την bcr-abl μετατόπιση)

Πρώτα θα αναζητήσουμε όλα τα μορφολογικά στοιχεία που μπορούμε.                        

Η CML συνήθως παρουσιάζεται:                

με αξιοσημείωτη λευκοκυττάρωση (τα λευκά αιμοσφαίρια είναι συχνά >100.0×109/L)
με μια έντονη στροφή προς τα αριστερά μέχρι τους μυελοβλάστες (παρ' όλο που ανευρίσκονται σχετικά λίγοι μυελοβλάστες).

Μια καλοήθης στροφή προς τα αριστερά συνήθως παρουσιάζεται:
με μια ήπια έως μέτρια λευκοκυττάρωση (ο αριθμός των ουδετερόφιλων είναι συχνά σχεδόν σε φυσιολογικά επίπεδα. Δεν είναι γενικά ποτέ κοντά στο μέγεθος που συναντάμε συχνά στη CML).
και τα ουδετερόφιλα έχουν υποστεί στροφή προς τα αριστερά μέχρι τα μεταμυελοκύτταρα ή τα μυελοκύτταρα  (σπάνια βλέπουμε προμυελοκύτταρα και πρακτικά δεν βλέπουμε ποτέ μυελοβλάστες).

επίσης η CML τείνει να έχει μια "περίσσεια" στην περιοχή των μεταμυελοκυττάρων. Αντιθέτως μια καλοήθης στροφή προς τα αριστερά δεν χαρακτηρίζεται από κάτι τέτοιο. Στην τελευταία τα κύτταρα είναι λίγο έως πολύ παρόντα σε αριθμό που ελαττώνεται καθώς τα κύτταρα προχωρούν πίσω στην ωρίμανσή τους δηλαδή υπάρχουν περισσότερα κατατετμημένα από ακέραια ουδετερόφιλα, περισσότερα ουδετερόφιλα από μεταμυελοκύτταρα, περισσότερα μεταμυελοκύτταρα από μυελοκύτταρα, περισσότερα μυελοκύτταρα από προμυελοκύτταρα... και βλάστες βασικά δεν υπάρχουν)

τέλος η CML έχει επιπλέον και βασεοφιλία, ενώ η καλοήθης στροφή προς τα αριστερά δεν έχει.

Αν όμως θέλουμε περισσότερες αποδείξεις ότι πρόκειται για CML μπορούμε να ελέγξουμε την ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ (Ή ΟΥΔΕΤΕΡΟΦΙΛΙΚΗ) ΑΛΚΑΛΙΚΗ ΦΩΣΦΑΤΑΣΗ. Αυτό το τεστ δεν χρησιμοποιείται πια τόσο όσο στο παρελθόν, γιατί τώρα συνήθως χρησιμοποιούμε κατευθείαν κυτταρογενετικές και μοριακές τεχνικές για ανεύρεση του χρωμοσώματος Philadelphia ή της bcr-abl μετατόπισης. Παραμένει όμως ένα καλό τεστ όταν δεν υπάρχει πρόσβαση σε αυτές τις τεχνικές. Αυτό το τεστ βασίζεται στις εξής αρχές: Η LALP είναι ένα ένζυμο που υπάρχει σε φυσιολογικά ουδετερόφιλα, αλλά απουσιάζει εντελώς (ή βρίσκεται σε ελάχιστες συγκεντρώσεις) σε κακοήθη ουδετερόφιλα (όπως αυτά της CML). Έτσι αν διαπιστώνεται μια συσσώρευση από ουδετερόφιλα, και η LALP είναι έντονα θετική σε αυτά τα κύτταρα, μπορούμε να είμαστε σχεδόν σίγουροι ότι η συσσώρευση αυτή των ουδετερόφιλων είναι καλοήθης. Ωστόσο αν η LALP είναι αρνητική ή ασθενώς θετική, αυτό πιθανότατα σημαίνει ότι αυτά τα ουδετερόφιλα είναι κακοήθη και ότι έχουμε να κάνουμε με περίπτωση CML. Φυσικά θα σταλεί δείγμα αίματος ή μυελού των οστών για περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις αλλά εντωμεταξύ η LALP μπορεί να βοηθήσει στην εκτίμηση και στην διαλογή του περιστατικού.

ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ


Μαρία Γιαννακάκη   
Ειδικευόμενη Ιατρός Βιοπαθολόγος
Μικροβιολογικό Εργαστήριο & Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων ΓΝΝΘΑ "Η ΣΩΤΗΡΙΑ"


Είναι η αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων πάνω από τα φυσιολογικά όρια για την ηλικία και το φύλο. Για τους ενήλικες αυτό σημαίνει > 11.0×109/L. Μια αύξηση στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκυττάρωση) είναι μια τυπική απάντηση σε βλαπτικά ερεθίσματα και είναι συνήθως μέρος μιας φλεγμονώδους διεργασίας. Η λευκοκυττάρωση συνοδεύεται συχνά από κυτταρικές ανωμαλίες όπως τοξική κοκκίωση και σωμάτια Dohle. Παρόλο που όλοι ή μεμονωμένοι τύποι λευκοκυττάρων (ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα κλπ) μπορεί να αυξηθούν σε αριθμό, θα επικεντρωθούμε στα ποιο κοινά:
ουδετεροφιλία (κοκκιοκυττάρωση)
λεμφοκυττάρωση

Η ΟΥΔΕΤΕΡΟΦΙΛΙΑ μπορεί να οφείλεται σε ένα πλήθος οξέων και χρόνιων αιτιών:
λοιμώξεις
φλεγμονές
νεκρώσεις ιστών ( έμφραγμα μυοκαρδίου, εγκαύματα)
μηχανικοί παράγοντες
οξείες αλλεργικές καταστάσεις
ερεθίσματα που αφορούν το συναίσθημα
φάρμακα ( κορτικοστεροειδή, λίθιο, αδρεναλίνη)
τοξίνες
νεοπλασίες
μεταβολικές, ορμονικές και ενδοκρινολογικές διαταραχές
αιματολογικές ανωμαλίες
Επίσης εμφανίζεται σε διάφορες φυσιολογικές καταστάσεις ( νεογέννητα, κύηση, Stress – Καταπόνηση και  αφυδάτωση)

Σαν απάντηση στην φλεγμονή ή σε άλλα ερεθίσματα, τα ουδετερόφιλα μετακινούνται από τη δεξαμενή αποθήκευσής τους προς το κυκλοφορούν περιφερικό αίμα. Έπειτα τα αποθέματα του μυελού των οστών μετατοπίζονται προς το περιφερικό αίμα και τελικά η παραγωγή του μυελού των οστών αυξάνεται. Ανώριμα ουδετερόφιλα (μεταμυελοκύτταρα, μυελοκύτταρα και περιστασιακά προμυελοκύτταρα) απελευθερώνονται στο περιφερικό αίμα. Αυτή η πρώιμη απελευθέρωση από μη πλήρως ώριμα ουδετερόφιλα ονομάζεται ΜΥΕΛΙΚΗ "ΣΤΡΟΦΗ ΠΡΟΣ ΤΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑ" (κυμαίνεται από ήπια μέχρι σοβαρή). Τα φυσιολογικά ώριμα ουδετερόφιλα περιέχουν μικρά ποσά από λευκοκυτταρική αλκαλική φωσφατάση (ALP) στα πρωτογενή τους κοκκία (περιέχεται κυρίως στα δευτερογενή). Η λευκοκυτταρική ΑLP του περιφερικού αίματος κατά τη διάρκεια της λευκοκυττάρωσης είναι αυξημένη λόγω της "ΣΤΡΟΦΗΣ ΠΡΟΣ ΤΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑ". (Οφείλεται σε άμεση απελευθέρωση ALP από το μεγάλο αριθμό ουδετερόφιλων στο αίμα ή από διαρροή ALP στο αίμα από τον σπλήνα όπου πολλά ουδετερόφιλα συνεννώνονται και καταστρέφονται από τα μικροφάγα). Στην μόνη περίπτωση που η ΑLP είναι έντονα μειωμένη ή εξαφανισμένη είναι η Χρόνια Μυελογενής Λευχαιμία.

Δευτερεύουσες αιτίες ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ είναι:
Η ψευδοουδετεροφιλία, η οποία μπορεί να είναι αποτέλεσμα απάντησης σε οξύ στρες (άσκηση, επινεφρίνη, αναισθησία κλπ). Δεν υπάρχει αύξηση στον ολικό αριθμό των ουδετερόφιλων, μόνο μια μετατόπιση από την περιθωριακή (50% των ουδετερόφιλων στο περιφερικό αίμα είναι προσκολλημένα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων) προς την κυκλοφορούσα (η κυκλοφορία του περιφερικού αίματος) δεξαμενή.
Η ασπληνία μπορεί να οδηγήσει σε μέτρια λευκοκυττάρωση καθώς ο φυσιολογικός σπλήνας αποτελεί ένα μεγάλο κομμάτι της περιθωριακής δεξαμενής των λευκοκυττάρων.
Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να διεγείρουν την απελευθέρωση των ουδετερόφιλων από τον μυελό των οστών και να επιβραδύνουν ή να εμποδίσουν την έξοδο των ουδετερόφιλων από την κυκλοφορία (κυκλοφορούσα δεξαμενή).

Τρεις καταστασεις που σχετιζονται με λευκοκυτταρωση ειναι:
η λευκόσταση
η λευχαιμοειδής αντίδραση
και η λευκοερυθροβλαστική αντίδραση

Η ΛΕΥΚΟΣΤΑΣΗ
Προκύπτει από την στασιμότητα μεγάλων αριθμών λευκοκυττάρων σε μικρά αγγεία, ειδικότερα του εγκεφάλου, των πνευμόνων και των νεφρών. Ο θάνατος μπορεί να επέλθει λόγω διαταραχής της ροής του αίματος ή λόγω των υπερβολικά μεγάλων μεταβολικών απαιτήσεων του μεγάλου αριθμού των λευκοκυττάρων. Η λευκόσταση είναι συνηθέστερη σε μυελοειδή λευχαιμία (αριθμός βλαστών > 50.0×10/L) αλλά είναι σπάνια στην χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία με οποιοδήποτε αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο μεγάλο μέγεθος των μυελοειδών βλαστών συγκριτικά με τα κύτταρα της ΧΛΛ ή μπορεί να σχετίζεται με διαφορετική έκφραση των ενδοκυττάριων μορίων προσκόλλησης.

Η ΛΕΥΧΑΙΜΟΕΙΔΗΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ
χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση:
βλαστών
προμυελοκυττάρων
μυελοκυττάρων
και μεταμυελοκυττάρων στο περιφερικό αίμα.
Η λευχαιμοειδής αντίδραση μπορεί να προκληθεί δευτερογενώς κατόπιν έναρξης κακοήθων διεργασιών.
Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων ανέρχεται συχνά σε επίπεδα 50.0-100.0×10/L.

Η ΛΕΥΚΟΕΡΥΘΡΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ
Παρουσιάζει επιπρόσθετα και εμπύρηνα ερυθροκύτταρα. Μια λευκοερυθροβλαστική εικόνα υποδηλώνει μια σοβαρή διαταραχή του μυελού των οστών και είναι συχνή σε μυελοίνωση (πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή). Η λευκοερυθροβλαστική αντίδραση υποδηλώνει πιθανή εξωμυελική αιμοποίηση και είναι συχνά δευτεροπαθής σε μεταστατικούς καρκίνους. Στα βρέφη μια ερυθροβλαστική αντίδραση υποδηλώνει σοβαρή αιμολυτική αναιμία όπως εμβρυική ερυθροβλάστωση. Μια άλλη νόσος, η οστεοπέτρωση, είναι μια σπάνια παιδική ανωμαλία των οστών κατά την οποία παθολογικοί οστεοκλάστες δεν είναι ικανοί να απορροφήσουν το οστό. Έτσι το οστό, μη μπορώντας να αναγεννηθεί, καταλαμβάνει τον αιμοποιητικό χώρο του μυελού των οστών, οπότε αυτό οδηγεί σε ανάπτυξη εξωμυελικής αιμοποίησης και διαρροή αιμοποιητικών συστατικών στο περιφερικό αίμα.

ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΥΔΕΤΕΡΟΦΙΛΙΑ ΜΠΟΡΕΙ ΚΑΝΕΙΣ ΝΑ ΣΥΝΑΝΤΗΣΕΙ ΑΥΞΗΣΕΙΣ ΣΤΟΝ ΑΡΙΘΜΟ ΕΙΔΙΚΑ ΤΩΝ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΩΝ, ΤΩΝ ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΩΝ, ΤΩΝ ΒΑΣΕΟΦΙΛΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΜΟΝΟΚΥΤΤΑΡΩΝ ΣΤΟ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟ ΑΙΜΑ.
Από αυτές η συνηθέστερη είναι η λεμφοκυττάρωση. (λεμφοκύτταρα >4.0×109/L στους ενήλικες και >9.0×109/L στα παιδιά). Πρέπει κανείς να έχει πάντα υπόψη του τον απόλυτο αριθμό των λεμφοκύτταρων για να προσδιορίσει την ύπαρξη μιας λεμφοκυττάρωσης.

Η ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ απαντάται
πιο συχνά κατά τη διάρκεια ιογενών λοιμώξεων και μόνο σπάνια σε βακτηριακές λοιμώξεις εκτός από τον κοκίτη. Ο κοκίτης συνοδεύεται συχνά από λεμφοκυττάρωση (της τάξης των 20.0-30.0×109/L, όμως καμία φορά υπερβαίνει τα 50.0×109/L) με μικρά ώριμα λεμφοκύτταρα. Επίσης η τοξοπλάσμωση μπορεί να προκαλέσει λεμφοκυττάρωση παρόμοια με την λοιμώδη μονοπυρήνωση με άτυπα λεμφοκύτταρα, πυρετό και λεμφαδενοπάθεια. Οι χρόνιες λοιμώξεις όπως η βρουκέλλωση και η σύφιλη μπορούν περιστασιακά να προκαλέσουν μια άτυπη λεμφοκυττάρωση.
Στη λοιμώδη μονοπυρήνωση: Η νόσος είναι γενικά αυτοπεριοριζόμενη και προκαλείται από λοίμωξη των Β λεμφοκυττάρων με τον ιό Epstein-Barr. Κατά τη διάρκεια της δεύτερης εβδομάδας της νόσου, εμφανίζεται ένας πολλαπλασιασμός από ενεργοποιημένα Τ κυτταροτοξικά/κατασταλτικά κύτταρα. Αυτά τα Τ κυτταροτοξικά/κατασταλτικά κύτταρα που εκφράζουν το CD8 αντιγόνο είναι που βλέπουμε αυτή τη συγκεκριμένη περίοδο και που σκοτώνουν τα μολυσμένα Β κύτταρα. Τα άτυπα αυτά λεμφοκύτταρα είναι μεγάλα και ενεργά με άφθονο βασεόφιλο κυτταρόπλασμα. Κάποια μπορεί να εμφανίζονται σχεδόν με τη μορφή βλαστών. Αυτές οι αλλαγές στα λεμφοκύτταρα που τα καθιστούν άτυπα δεν εμφανίζονται αποκλειστικά στη λοιμώδη μονοπυρήνωση αλλά μπορούν να παρατηρηθούν και σε άλλες ιογενείς λοιμώξεις. Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι συχνότερη σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Οι ασθενείς εμφανίζουν πυρετό, πονόλαιμο και λεμφαδενοπάθεια (συνήθως αυχενική). Σπληνομεγαλία εμφανίζεται αρκετά συχνά. Επίσης ο CMV περιστασιακά προκαλεί λεμφοκυττάρωση με συμπτώματα παρόμοια με τη λοιμώδη μονοπυρήνωση και μπορεί να είναι επακόλουθο μετάγγισης αίματος. Άλλες ιογενείς αιτίες λεμφοκυττάρωσης συμπεριλαμβανομένης της λοιμώδους λεμφοκυττάρωσης και του ιού της ανθρώπινης Τ κυτταρικής λευχαιμίας (HTLV-1) σχετίζονται με παροδική λεμφοκυττάρωση. Η λοιμώδης λεμφοκυττάρωση χαρακτηρίζεται από λεμφοκυττάρωση με μικρά λεμφοκύτταρα, γενικά 20.0-50.0×109/L και περιστασιακά πάνω από 100.0×109/L. Αποτελεί κυρίως νόσο των παιδιών και είναι καλοήθης. Μπορεί να σχετίζεται με ιούς Coxsackie A ή Β6, ιούς Echo και Αδενοιούς 12. Σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται σπληνομεγαλία ή λεμφαδενοπάθεια. Ο HTLV-1 μπορεί να προκαλέσει παροδική λεμφοκυττάρωση (συνήθως <20.0×109/L) με πυρετό, εξάνθημα και μικρή λεμφαδενοπάθεια. Οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως, ωστόσο μερικοί αναπτύσσουν Τ κυτταρική λευχαιμία/λέμφωμα των ενηλίκων (ATLL).

ΑΛΛΟΙ ΤΥΠΟΙ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ:

Η ΜΟΝΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ (μονοκύτταρα >1.0×109/L σε ενήλικες) απαντάται                                     
σε ένα μεγάλο αριθμό διαταραχών, πιο συχνά στη φάση ανάρρωσης από μια λοίμωξη, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί σε μια ποικιλία από νεοπλασματικές αλλοιώσεις ιδιαίτερα σε μυελοδιηθητικές διαταραχές. Η μονοκυττάρωση μπορεί να προκληθεί από ιογενείς, μυκητησιακές και λοιμώξεις από Rickettsia και πρωτόζωα. Φαγοκυττάρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων από τα μονοκύτταρα και τα ιστιοκύτταρα έχει παρατηρηθεί στο "αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο" το οποίο σχετίζεται με ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις και Τ κυτταρικό κακόηθες λέμφωμα.

Η ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΙΑ (>0.35×109/L) σχετίζεται με
πολλούς τύπους ανοσολογικής βλάβης και μπορεί να αδρανοποιήσει τις αντιδράσεις διαμεσολάβησης της IgE (άμεση υπερευαισθησία). Τα ηωσινόφιλα ανευρίσκονται αυξημένα σε
αλλεργικές διαταραχές όπως
άσθμα
εποχιακή ρινίτιδα
έκζεμα
ατοπική δερματοπάθεια
πέμφιγα
ερπητοειδή δερματίτιδα
παρασιτικές λοιμώξεις όπως
τριχίνωση
ταινία
σκώληκες
σχιστοσωμίαση. Η μείζονα βασική πρωτεΐνη (MBP) που απελευθερώνεται από τα κοκκία των ηωσινοφίλων επικαλύπτουν το σχιστόσωμα πριν από την ανεξάρτητη εξουδετέρωση του από το συμπληρωματικό αντίσωμα.
άλλες λοιμώξεις όπως οστρακιά, TB, λέπρα
σύνδρομο Loeffler
πνευμονική διήθηση με ηωσινοφιλία
τροπική πνευμονική ηωσινοφιλία
προκαλούμενη από φάρμακα όπως σουλφοναμίδες, δακτυλίτιδα, νιτροφουραντοίνη
νεοπλασματικής αιτιολογίας σε χρόνια μυελογενή λευχαιμία, όγκους (ιδίως αυτών που αφορούν ορώδεις υμένες και περιστασιακά σε νόσο Hodgkin's).
Όταν είναι παρών ένας μεγάλος αριθμός ηωσινοφίλων τότε το κρυσταλλοειδές υλικό μπορεί να σχηματίσει κρυστάλλους Charot-Leyden.

Η ΒΑΣΕΟΦΙΛΙΑ ( >0.2×109/L) παρατηρείται σε
αλλεργικές αντιδράσεις
και είναι συνήθης στην χρόνια μυελογενή λευχαιμία.
αυξημένα βασεόφιλα σχετίζονται με αληθή πολυκυτταραιμία και εξωμυελική αιμοποίηση.
βασεοφιλία έχει επίσης αναφερθεί και στον υποθυρεοειδισμό.   

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ...

Κάντε «κλικ» στον τίτλο για να εμφανιστεί το πλήρες κείμενο... η επιλέξτε από το οριζόντιο μενού κατηγορία αναρτήσεων

=========================================================================