ΑΠΟ ΤΗΝ ΣΥΝΤΑΞΗ...

Η ΕΚΔΟΣΗ ΤΟΥ
ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟΥ ΔΕΛΤΙΟΥ ΜΑΣ …

Η έκδοση του Ηλεκτρονικού Ενημερωτικού Δελτίου (NEWSLETTER) του Μικροβιολογικού - Βιοχημικού Εργαστηρίου και Εθνικού Κέντρου Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων, γίνεται με τη φιλοδοξία να αποτελέσει βήμα σύντομης και υπεύθυνης επικοινωνίας, ενημέρωσης και διαλόγου, σε επίκαιρα θέματα εργαστηριακής πρακτικής, στο χώρο του Νοσοκομείου μας .

Με στόχο την ενημέρωση για τεκμηριωμένες θέσεις και οδηγίες , βάσει των εφαρμοζόμενων εργαστηριακών διαδικασιών και μεθόδων και της σύγχρονης βιβλιογραφίας, την παρουσίαση και συζήτηση των θεμάτων ορθολογικής διαχείρισης των διατιθέμενων πόρων και των σύγχρονων μεθόδων εργαστηριακής διάγνωσης, αλλά και της παρουσίασης, για διευκόλυνση του έργου των κλινικών συναδέλφων, χρήσιμων επιδημιολογικών και στατιστικών στοιχείων, από τα δεδομένα του εργαστηρίου, το «Δελτίο» θα θεωρηθεί ότι έχει επιτύχει, όταν η έκφραση «… το γράφει και το NEWSLETTER του Εργαστηρίου…», θα αποτελεί την επιβεβαίωση της εγκυρότητας και της τεκμηριωμένης επιστημονικής γνώσης.

Στην θεματολογία του θα υπάρχει ως βασικό στοιχείο και το « Βήμα Διαλόγου » , με όλες τις υπηρεσίες και τους εργαζόμενους του Νοσοκομείου μας, για τη βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών μας από το Εργαστήριο. Στόχος μας θα είναι να συμβάλει και ως πηγή πληροφόρησης για θέματα κοινού ενδιαφέροντος, όπως για την πρόληψη των λοιμώξεων, την υγιεινή και ασφάλεια, τη συνεργασία εργαστηρίου και κλινικής κτλ.

Ελπίζω ότι το ηλεκτρονικό αυτό ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ, που κυκλοφορεί με τη συμβολή όλων των εργαζόμενων στο εργαστήριο, τους οποίους συγχαίρω και ευχαριστώ, θα αποτελέσει για όλους μας ένα καθημερινό εργαλείο εργασίας και ενημέρωσης και καλούμε -όλους τους αποδεκτές- για τη δική σας συνεισφορά, με κείμενα και παρατηρήσεις, για την επιτυχία των στόχων έκδοσης του .

Δρ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ Δ. ΒΟΓΙΑΤΖΑΚΗΣ

τ. ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ

Τρίτη 24 Ιουνίου 2014

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΑΠΟ Legionella pneumophila: ΝΟΣΟΣ ΤΩΝ ΛΕΓΕΩΝΑΡΙΩΝ

ΒΟΥΤΟΥ ΜΑΡΙΑ
ΔΕ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ
ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ-ΕΚΑΜ, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»



       Η νόσος των λεγεωνάριων είναι μια σοβαρή μορφή πνευμονίας, η οποία προκαλείται από ένα Gram αρνητικό βακτηρίδιο, που ονομάζεται Legionella pneumophila - λεγιονέλλα ή αλλιώς λεγεωνέλλα. Το βακτηρίδιο πήρε το όνομα αυτό το 1976, όταν πολλοί άνθρωποι που έλαβαν μέρος σε συνέδριο της Αμερικανικής Λεγεώνας, στη Φιλαδέλφεια των Ηνωμένων Πολιτειών, παρουσίασαν πνευμονία λόγω μόλυνσης από το συγκεκριμένο βακτήριο. Υπάρχουν πάνω από 40 είδη λεγιονέλλα, με 61 οροομάδες, όμως το είδος  Legionella pneumophilla οροτύπου 1, είναι υπεύθυνο για το 80-90% των λοιμώξεων στον άνθρωπο.

Ιδανικό περιβάλλον για την ανάπτυξή του είναι το υδάτινο (λίμνες, ποτάμια, δεξαμενές, πισίνες, συστήματα ύδρευσης μονάδων, κλιματιστικά συστήματα, ιαματικές πηγές). Είναι αρκετά ανθεκτικό στο περιβάλλον και αναπτύσσεται σε θερμοκρασία 20-40ο C. Η συχνότητα της νόσου ποικίλει στις διάφορες χώρες από 1,5-4,5%.

O άνθρωπος προσβάλλεται μέσω εισπνοής ή εισρόφησης μικροσταγονιδίων, που περιέχουν τον μικροοργανισμό. Το βακτήριο δεν μεταδίδεται από άνθρωπο  σε άνθρωπο.  Ο χρόνος επώασης και εκδήλωσης των συμπτωμάτων κυμαίνεται από 2-10 ημέρες.

Τα συμπτώματα της νόσου των Λεγεωναρίων είναι παρόμοια με άλλες μορφές πνευμονίας (βήχας, υψηλός πυρετός, εμετοί, διάρροια κ.α). Επειδή η νόσος περιλαμβάνει αρκετά συμπτώματα πνευμονικά, αλλά  και εξωπνευμονικά, η διάγνωση, με βάση την κλινική εικόνα, είναι δύσκολη. 
Εργαστηριακή διάγνωση :  Το μικροβιολογικό εργαστήριο έχει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της πνευμονίας από Legionella. Η διάγνωση γίνεται με διάφορες δοκιμασίες όπως: άμεσος ανοσοφθορισμός (Direct Fluorescent Antigen-DFA), για την ανίχνευση της Legionella σε πτύελα, ορολογικός έλεγχος, με εφαρμογή της μεθόδου ELISA και του έμμεσου ανοσοφθορισμού (Indirect Fluorescent Antibody-IFA), καλλιέργεια βιολογικών υλικών (όπως πτύελα, βρογχικές εκκρίσεις, αίμα, πλευριτικό υγρό, πνευμονικός ιστός), σε ειδικά θρεπτικά υλικά, καθώς και μέθοδοι ανίχνευσης του αντιγόνου της Legionella στα ούρα, με την ανοσοενζυμική μέθοδο (Biotest-EIA) και με νέα ταχεία μέθοδο  ανοσοχρωματογραφίας μεμβράνης.

Στο μικροβιολογικό εργαστήριο του νοσοκομείου μας εφαρμόζεται, η μέθοδος της ανοσοχρωματογραφίας μεμβράνης. Η μέθοδος υπερέχει στο ότι είναι απλή, ταχεία, και δεν απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και εμπειρία προσωπικού. Πρόκειται για μια ταχεία και αξιόλογη μέθοδο, η οποία βασίζεται στη χημική συγγένεια αντιγόνου-αντισώματος, απαιτεί μικρή ποσότητα ούρων και δίνει αποτέλεσμα σε 15 λεπτά. Τα αντιγονικά υλικά μπορεί  να έχουν ολόκληρα μικρόβια ή τμήματα των μικροβιακών κυττάρων στα ούρα, στη διάρκεια της νόσου, αλλά και κατά τη αποδρομή της νόσου (αρκετοί μήνες), επομένως, η θετική αντίδραση είναι ισχυρή ένδειξη ότι, ο ασθενής, νοσεί ή έχει νοσήσει. Η δοκιμή ανιχνεύει μόνο την οροομάδα 1 της Legionella pneumophila (τα περισσότερα περιστατικά οφείλονται σε Legionella pneumophila οροομάδα 1).  Αρνητικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει ότι ο ασθενής δεν πάσχει από τη νόσο των λεγεωναρίων, αλλά υποδηλώνει την απουσία του αντιγόνου στα ούρα, στη συγκεκριμένη δοκιμή. 

Θεραπεία: Η θεραπεία της νόσου γίνεται με αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, όπως  κινολόνες και μακρολίδες κ.τ.λ., σύμφωνα με τις συστάσεις των ειδικών και τα θεραπευτικά πρωτόκολλα. .

Πρόγνωση: Η νόσος αποτελεί το 1-8% των πνευμονιών της κοινότητας. Η έγκαιρη διάγνωση καθιστά εύκολη την αντιμετώπιση της νόσου. Η καθυστέρηση της διάγνωσης καθώς και άλλοι επιβαρυντικοί παράγοντες συμβάλουν στην παράταση της νοσηλείας με πιθανές επιπλοκές της νόσου. Η θνησιμότητα της νόσου μπορεί να φτάσει περίπου το 15%.


Βιβλιογραφία
1. Σ Καναβάκη: Ανίχνευση του αντιγόνου της Legionella στα ούρα με μέθοδο ανοσοχρωματογραφίας μεμβράνης. Pneumon 2003
2. ΕΝ Βελονάκης, E Θανασίας, Κ Θεοδοσίου, Ζ Μελαμπιανάκη, ΘΚ Κωνσταντινίδης, Α Βατόπουλος: Legionella spp και χώροι εργασίας 2010
3. Δ Παπαβέντσης: Λοιμώξεις Κατώτερου Αναπνευστικού Συστήματος, Μαθήματα ΕΜΕ 2010 

Εποχικότητα της γρίπης: χρόνος και σύνθεση του εμβολίου


Κιούση Θεοπούλα,
ΤΕ Ιατρικών Εργαστηρίων
ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ-ΕΚΑΜ, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»

Σε όλες τις χώρες με εύκρατο κλίμα παρατηρείται μια σαφής περίοδος αιχμής της γρίπης κατά τη διάρκεια των χειμερινών μηνών, σε αντίθεση με τις χώρες με τροπικό ή υποτροπικό κλίμα όπου η εποχικότητα της γρίπης είναι περισσότερο μεταβλητή, μπορεί να παρατηρείται καθ’ όλη τη διάρκεια του έτους, αν και συνήθως είναι πιο έντονη τη περίοδο με βροχές.

Η συστηματική επιτήρηση είναι απαραίτητη για να κατανοήσουμε την εποχικότητα της γρίπης και για να καθορίσουμε τις καλύτερες στρατηγικές για τον έλεγχό της. Το εκτεταμένο δίκτυο επιτήρησης της γρίπης που ιδρύθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (Π.Ο.Υ.), κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1950, έχει εξελιχθεί σε Παγκόσμιο Σύστημα Επιτήρησης και Αντίδρασης της Γρίπης. Σ’ αυτό το σύστημα συμμετέχουν τροπικές και υποτροπικές χώρες, που έχουν πρόσφατα αναπτύξει την επιτήρηση τους για τη γρίπη.

Σύμφωνα με μια δημοσίευση του Π.Ο.Υ., από πρόσφατη μελέτη στην οποία συμμετείχαν δέκα χώρες – Μπαγκλαντές, Καμπότζη, Ινδία, Ινδονησία, Λαϊκή Δημοκρατία του Λάος, Μαλαισία, Φιλιππίνες, Σιγκαπούρη, Ταϊλάνδη, Βιετνάμ, που πραγματοποιήθηκε την περίοδο 2006-2011, έγιναν εμφανή δύο βασικά μοντέλα της εποχικότητας της γρίπης. Στις χώρες που βρίσκονται πάνω ή κοντά στη ζώνη του Ισημερινού, όπως η Ινδονησία, η Μαλαισία, η Σιγκαπούρη, δεν παρατηρείται σαφής διακριτή κορυφή της δραστηριότητας της γρίπης. Στις υπόλοιπες χώρες ή σε μέρη των χωρών αυτών, κυρίως βόρεια και εν μέρει τροπικά, η δραστηριότητα της γρίπης έδειξε μια σαφή κορύφωση μεταξύ Ιουλίου και Οκτωβρίου, τη θερινή περίοδο των μουσσώνων. Επίσης από τη μελέτη αυτή έγινε φανερό πως χώρες που εκτείνονται σε απόσταση χιλιάδων χιλιομέτρων, όπως η Ινδία, παρουσιάζουν διαφορές στο χρόνο κορύφωσης της δραστηριότητας της γρίπης, που σημαίνει ότι στο βόρειο τμήμα της χώρας παρατηρείται έξαρση της γρίπης τη χειμερινή περίοδο, ενώ στο νότιο τμήμα της τη θερινή.

Οι τρέχουσες συστάσεις του Π.Ο.Υ. για τη  σύνθεση του εμβολίου που χρησιμοποιείται, εξαρτώνται πρωτίστως από το αν οι πληθυσμοί-στόχοι βρίσκονται στο βόρειο ή στο νότιο ημισφαίριο. Μολονότι ο Π.Ο.Υ. συνιστά ότι η επιλογή του σκευάσματος που θα χρησιμοποιηθεί στις περιοχές του Ισημερινού θα πρέπει να καθοδηγείται από επιδημιολογικές εκτιμήσεις, υπάρχουν πάρα πολύ λίγες πληροφορίες διαθέσιμες για να γίνει αυτή η επιλογή με ορθολογιστικό τρόπο. Για το βόρειο ημισφαίριο  ο εμβολιασμός τυπικά ξεκινά το Σεπτέμβριο κάθε χρόνο και τελειώνει το Δεκέμβριο, ή μερικές εβδομάδες αργότερα. Το εμβόλιο που χρησιμοποιείται πρέπει να έχει τη ‘’βορείου ημισφαιρίου’’ σύνθεση, η οποία αντικατοπτρίζει τα στελέχη του ιού που αναμένεται να εμφανιστούν σε παγκόσμιο επίπεδο κατά τη διάρκεια του χειμώνα. Για το νότιο ημισφαίριο ο εμβολιασμός με την πιο πρόσφατη ‘’νοτίου ημισφαιρίου’’ σύνθεση ξεκινά τυπικά τον Απρίλιο και τελειώνει το Μάιο, ή μερικές εβδομάδες αργότερα. Δυστυχώς η ποικίλη διάταξη της εποχικότητας περιπλέκουν τη βέλτιστη χρονική στιγμή του εμβολιασμού κατά της γρίπης και τη βέλτιστη σύνθεση που θα χρησιμοποιηθεί.  Οι  Saha et al αποδεικνύουν ότι, σε τροπικές χώρες της Ασίας που βρίσκονται στο βόρειο ημισφαίριο όπου παρατηρείται έξαρση της γρίπης την περίοδο Ιούλιο με Οκτώβριο, οι εμβολιασμοί παρέχονται πολύ αργά – Σεπτέμβριο έως Δεκέμβριο- με αποτέλεσμα όσοι εμβολιάστηκαν αυτή την περίοδο, να παρουσιάσουν μείωση του τίτλου αντισωμάτων κατά την επόμενη εποχιακή έξαρση της δραστηριότητας της γρίπης, την περίοδο Ιούλιο με Οκτώβριο, του επόμενου έτους.

Έτσι γίνεται σαφές ότι οι ειδικές ανά χώρα συστάσεις για εμβολιασμό κατά της γρίπης πρέπει να επικεντρωθούν όχι μόνο στο κατά πόσο η χώρα εκτείνεται βόρεια ή νότια του Ισημερινού, αλλά και στον αριθμό και το είδος των εποχικών προτύπων της δραστηριότητας της γρίπης που υπάρχουν εντός των συνόρων της χώρας.

Για να αναπτυχθεί η κατάλληλη πολιτική εμβολιασμού, που συνδέει την βέλτιστη χρονική στιγμή εμβολιασμού κατά της γρίπης με την πιο πρόσφατη σύνθεση του εμβολίου, θα πρέπει η εποχικότητα της γρίπης σε πολλές χώρες να γίνει καλύτερα κατανοητή.


Nancy Cox
Influenza Division Centers for Disease Control and Prevention

Bull World Health Organ 2014; 92-311

Πέμπτη 19 Ιουνίου 2014

ΕΣΥΔ: ΕΚΔΟΣΗ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΔΙΑΠΙΣΤΕΥΣΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥ & ΒΙΟΧΗΜΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΝΝΘΑ "Η Σωτηρία"

Δρ. Δ. Παπαβέντσης
Ιατρός Βιοπαθολόγος, Επιμελητής Α’ Ε.Σ.Υ.,
Υπεύθυνος Διαχείρισης Ποιότητας Μικροβιολογικού Εργαστηρίου
& Εθνικού Κέντρου Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»


Εκδόθηκε από το Εθνικό Σύστημα Διαπίστευσης (Ε.ΣΥ.Δ.) το Πιστοποιητικό Διαπίστευσης με αριθμό 913 / 28-4-2014, για κλινικές δοκιμές σύμφωνα με το πρότυπο ΕΛΟΤ ΕΝ ISO 15189, που αφορά σε εξετάσεις του Μικροβιολογικού & Βιοχημικού Εργαστηρίου του ΓΝΝΘΑ "Η Σωτηρία".

Το Επίσημο Πεδίο Εφαρμογής της Διαπίστευσης (ΕΠΕΔ) στα ελληνικά και αγγλικά έχει αναρτηθεί στην επίσημη ιστοσελίδα του Ε.ΣΥ.Δ. 


Τετάρτη 11 Ιουνίου 2014

Επιστολή Προέδρου ΔΣ ΚΕΕΛΠΝΟ σχετικά με ιό του Δυτικού Νείλου


Αξιότιμα μέλη των Επιτροπών Νοσοκομειακών λοιμώξεων,

Το ΚΕΕΛΠΝΟ θα ήθελε να υπενθυμίσει ότι η ετήσια εμφάνιση κρουσμάτων λοίμωξης από τον ιό του Δυτικού Νείλου, κάθε καλοκαίρι και φθινόπωρο επί τέσσερα συναπτά έτη (2010-2013), υποδεικνύει την εγκατάσταση του ιού στην Ελλάδα. Ως εκ τούτου, αναμένεται η συνέχιση της εμφάνισης περιστατικών στη χώρα και κατά το τρέχον ή τα επόμενα έτη.

Με στόχο την ενίσχυση της επιδημιολογικής επιτήρησης της νόσου σε ανθρώπους, συνιστάται η εργαστηριακή διερεύνηση για λοίμωξη από τον ιό του Δυτικού Νείλου κάθε κλινικά ύποπτου περιστατικού.

Παρακαλούμε όπως ενημερώσετε σχετικά και διαβιβάσετε την παρούσα επιστολή (με τα συνημμένα αρχεία) σε όλα τα μέλη των Επιτροπών σας, καθώς επίσης και στο ιατρονοσηλευτικό προσωπικό των νοσοκομείων σας (κατά προτεραιότητα σε ιατρούς ειδικοτήτων παθολογίας, παιδιατρικής, γενικής ιατρικής, νευρολογίας, εντατικής ιατρικής και αναισθησιολογίας).

Είμαστε στη διάθεσή σας για οποιαδήποτε διευκρίνιση ή πληροφορία.

Με εκτίμηση,

Καθ. Τζ. Κρεμαστινού
Πρόεδρος ΔΣ ΚΕΕΛΠΝΟ




Περαιτέρω πληροφορίες και σχετικά έντυπα στην ιστοσελίδα του ΚΕΕΛΠΝΟ.

Δευτέρα 2 Ιουνίου 2014

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ

Σας γνωστοποιούμε ότι την Πέμπτη 5 Ιουνίου 2014 και ώρα 9.30π.μ -10.30 π.μ. στο Αμφιθέατρο «Γ. ΑΡΑΠΑΚΗΣ», της ΓΠΠ του Νοσοκομείου μας ( κτίριο 300 Γυναικών, 2ος όροφος), στο πλαίσιο του Ενδονοσοκομειακού Προγράμματος Εκπαίδευσης του Εργαστηρίου, θα γίνει εκπαιδευτική εκδήλωση με θέμα: «Άτυπη Πνευμονία από Mycoplasma pneumoniae», με ομιλήτρια την Δρ. Δασκαλάκη Μαρία, Επιμελήτρια Β΄ Μικροβιολογικό Εργαστήριο Γενικό Νοσοκομείο Παίδων Πεντέλης και συντονίστρια την κ. Μακαρώνα Μάγδα, Διευθύντρια ΕΣΥ, Μικροβιολογικού Εργαστηρίου – Εθνικού Κέντρου Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ...

Κάντε «κλικ» στον τίτλο για να εμφανιστεί το πλήρες κείμενο... η επιλέξτε από το οριζόντιο μενού κατηγορία αναρτήσεων

=========================================================================