Δρ Ε. ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΟΥ, Μικροβιολογος-Διευθυντης ΕΣΥ
Η μικροσκοπική
ανεύρεση οξεάντοχων μικροοργανισμών πρακτικά είναι ισοδύναμη με τη διάγνωση
φυματιώσεως ή γενικώς λοιμώξεως από μυκοβακτηρίδια. Εξακολουθεί
δε να αποτελεί την standard εξέταση για την ταχεία ανίχνευση της φυματιώσεως
στα περισσότερα βιολογικά δείγματα της καθημερινής ιατρικής.
Αυτονόητο είναι
ότι συνεκτιμάται το μικροσκοπικό εύρημα με το ιστορικό, την φυσική εξέταση και
τα ακτινολογικά ευρήματα. Η πλέον συνηθισμένη προέλευση των δειγματων ειναι το
αναπνευστικο/βρογχικο δικτυο. Υπολογιζεται οτι για να ειναι θετικη η
μικροσκοπηση απαιτειται ενα minimum 5 με 10 χιλιαδες μυκοβακτηριδια ανα κ. εκ. H
μικροσκόπηση εχει χαμηλή ευαισθησία συγκριτικα με την καλλιεργεια (στην
πνευμονική TBC 35-70%, στην εξω-πνευμονική δηλ. σε βιολογικά υγρά μικρότερη).
Η πείρα στο
εργαστηριό μας από την εξέταση πτυέλων ανέρχεται σε ευαισθησία 50% περίπου με
την μέθοδο. Στην αύξηση της ευαισθησίας συμβάλλει τροποποιημένη
μέθοδος Petroff σε μολυσμένα δείγματα. Ισως απαιτήσει επανάληψη (συνήθως μέχρι 3
φορές), και, φυσικά, δεν παρέχει καμμία πληροφορία για ευαισθησία σε φάρμακα. Η
διασφαλιση του καταλληλου δειγματος (βλεννωδες η βλεννοπυωδες υλικο ογκου 3-5 κ.
εκ) βελτιωνει την αξιοπιστια του αποτελεσματος. Οι οδηγιες
συλλογης εδω οπως και η ευαισθητοποιηση του νοσηλευτικου προσωπικου για την
συλλογη ωστε να αποφευγονται τα ακαταλληλα δειγματα (πχ με σιελο) ειναι
σημαντικοι παραγοντες.
Η ευκολία, η
ταχύτητα και το μικρό κόστος της μεθόδου προδικάζουν την μοναδικότητά της και
την μικρή πιθανότητα να χάσει την θέση της στο μέλλον. Αυτός
είναι και ο λόγος για τον οποίο ή μικροσκόπηση αποτελεί απαραίτητο
στοιχείο της βασικής εκπαίδευσης κάθε νέου γιατρού στην μικροβιολογία.
Σήμερα, υπάρχουν
σαφώς καθορισμένες και εκσυγχρονισμένες προδιαγραφές για την εκτέλεσή της με
αξιόπιστο και επαναλήψιμο αποτέλεσμα. Στους νέους γιατρούς πρέπει
να καταστεί συνείδηση ότι η μικροσκόπηση παραμένει αναντικατάστατη και αποτελεί
αναπόσπαστο μέρος της εκπαίδευσής τους και της αυριανής επαγγελματικής τους
επάρκειας.