ΚΥΠΡΙΟΥ ΘΕΟΔΩΡΟΣ
TE ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ
- Το Αντιγόνο Galactomannan είναι συστατικό του τοιχώματος του Aspergillus spp
- Η ανεύρεσή του σε ορό, BAL, ΕΝΥ αποτελεί διαγνωστικό κριτήριο της πιθανής διεισδυτικής ασπεργίλλωσης στους ανοσοκατεσταλμένους, σύμφωνα με την EORTC/MSG 2002 και 2008 (European Organization for the Research and Treatment of Cancer and Mycosis Study Group )
Η μέθοδος που χρησιμοποιείται τα
τελευταία χρόνια για την ανίχνευσή του είναι το Sandwich ELISA test (Platelia Aspergillus EIA,
Bio-Rad Laboratories )
Έχει αρκετά υψηλή ευαισθησία και
ειδικότητα, ιδιαίτερα στους ουδετεροπενικούς αιματολογικούς ασθενείς.
Είναι σημαντικό να ελέγχονται δύο
ή περισσότερα δείγματα ορού την εβδομάδα, λόγω της διαλείπουσας κυκλοφορίας του
αντιγόνου στην κυκλοφορία του αίματος.
Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων :
—
για μονό δείγμα στον ορό, cut off : > 0.7
—
για δύο δείγματα τουλάχιστον, στον ορό,
με διαφορά 3-4 ημερών, cut off : > 0.5 ( ειδ.97.5%, PPV 87.5%, ευαισ.92.1%, NPV 98.5% )
—
BAL ( cut-off >1 ) και ΕΝΥ ( cut-off >0.5)
—
Είναι
χαρακτηριστικό ότι η Platelia Aspergillus
παρουσιάζει ευαισθησία 13% στον Aspergillus fumigatus σε
σχέση με άλλα είδη Aspergillus:
ευαισθησία 49%
—
Ψευδώς θετικά
αποτελέσματα για galactomannan
παρουσιάζεται στα
β
λακταμικά αντιβιοτικά ( piperacillin/tazobactam ), σε παιδιά αποικισμένα
με Bifidobacterium spp και σε νεογέννητα.
Σε συνδυασμό με high – resolution CT είναι διαγνωστική εξέταση της
ΠΡΩΙΜΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ της διεισδυτικής
ασπεργίλλωσης στους αιματολογικούς ασθενείς.