Στo πλαίσιο του 9ου Πανελληνίου Συνεδρίου Ιατρικής Βιοπαθολογίας, που διενεργήθηκε στο Μέγαρο Συνεδριακό Κέντρο Αθηνών στις 2,3,4 Ιουνίου 2016, στελέχη του εργαστηρίου μας συμμετείχαν στις
ακόλουθες συνεδρίες:
ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΔΙΑΛΕΞΗ: Ο «ΙΠΠΟΚΡΑΤΙΚΟΣ» ΚΑΤΑ ΤΟ ΗΘΟΣ
ΚΑΙ ΤΑ ΕΡΓΑ ΙΑΤΡΟΣ ΣΗΜΕΡΑ
Προεδρείο: Μ. Γεωργιακάκη, Ζ. Παλλαντζά
Ομιλητής: Ε. Βογιατζάκης
ΒΡΑΧΕΙΑ ΔΙΑΛΕΞΗ: ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
ΛΑΝΘΑΝΟΥΣΑΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ
Προεδρείο: Ε.
Βογιατζάκης, Α. Χατζηγιάννη
Ομιλητής: Δ. Παπαβέντσης
ΔΙΑΛΕΞΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΜΗ
ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΩΝ ΒΙΟΔΕΙΚΤΩΝ ΣΤΟΥΣ ΣΥΜΠΑΓΕΙΣ ΟΓΚΟΥΣ Προεδρείο: Μ. Νταλαμάγκα, Ε.
Βογιατζάκης
Ομιλητής: Α. Γαργαλιώνης
ΑΝΑΡΤΗΜΕΝΗ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ
ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΚΑΙ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ
ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΩΝΤΡΙ- ΤΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ
Ε. Μωραΐτου, Β. Δένδια, Μ. Μακαρώνα, Γ. Μεταξάς*, Λ.
Κόρμαλη, Σ. Τριανταφύλλου, Μ. Τσαρδούλια*, Θ. Γεράκης*, Α. Πεφάνης*, Ε.
Βογιατζάκης Μικροβιολογικό Εργαστήριο & * ΕΝΛ ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
Σκοπός: Οι νοσοκομειακές βακτηριαιμίες αποτελούν την πιο σημαντική αιτία
θνητότητας σε νοσηλευόμενους ασθενείς. Σκοπός της μελέτης είναι η ανάλυση των
επιδημιολογικών δεδομένων του νοσοκομείου μας για το έτος 2015. Υλικό –
Μέθοδος: Ως νο- σοκομειακές θεωρήθηκαν οι μικροβιαιμίες που αναπτύχθηκαν 48
ώρες μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Συ- νολικά το έτος 2015,
διαγνώσθηκαν 593 επεισόδια μικροβιαιμίας, εκ των οποίων τα 158 (26,7%)
αφορούσαν νοσοκομειακές μικροβιαιμίες. Οι 105 (66,5%) των νοσοκομειακών
μικροβιαιμιών διαγνώσθηκαν σε ασθενείς ΜΕΘ, ενώ 53 (33,5%) σε ασθενείς εκτός
ΜΕΘ. Αποτελέσματα: Στο σύνολο των μικροβιαιμιών, η αναλογία Gram(+) :Gram(-) ήταν
1:1, ενώ στο σύνολο των ενδο- νοσοκομειακών μικροβιαιμιών η αναλογία ήταν 1:3,
δηλαδή 17% Gram(+) και 75% Gram(-). Οι νοσοκομειακές μυκηταιμίες ήταν 11
(6,7%). Τα συχνότερα παθογόνα ήταν το Acinetobacter baumannii (54, 34.4%) και η
Klebsiella pneumoniae (36, 22.3%). Μόνο το 5.0% των νοσοκομειακών βακτηριαιμιών
οφείλονταν σε MRSA. Αναφορικά με την αντοχή των μικροβίων στα αντιβιοτικά, όλα
τα A. baumannii ήταν ανθεκτικά στις καρβαπενέμες, ενώ ένα ποσοστό 5,5% (3/54)
ήταν ανθεκτικά στην κολιμυκίνη. Τα στε- λέχη K. pneumoniae παρουσίαζαν αντοχή
στις καρβαπενέμες σε ποσοστό 91,6% (33/36), κυρίως με φαινότυπο KPC, ενώη
αντοχή στην κολιμυκίνη παρατηρήθηκε στο 52,0% (19/36). Η θνητότητα των
ενδονοσοκομειακών βακτηριαιμιών ανέρχεται σε ποσοστό 60,0% (63/105) για τους
ασθενείς ΜΕΘ, και σε ποσοστό 34,0% (18/53) για τους ασθενείς των λοιπών
τμημάτων του νοσοκομείου. Τα ποσοστά όμως θνητότητας για τους ασθενείς που
ανέπτυξαν ενδονοσοκομειακή μικροβιαιμία από ανθεκτικά στην κολιμυκίνη βακτήρια
είναι πολύ υψηλά 94,45% (17/18) για την K. pneumoniae και 66,7% (2/3) για το A.
baumannii. Συμπεράσματα: Οι μι- κροβιαιμίες από A. baumannii είναι συχνότερες
από αυτές από K. pneumoniae, σε αντίθεση με αυτό που συνέβαινε τα προηγού- μενα
χρόνια. Οι μικροβιαιμίες από MRSA είναι σπάνιες. Το ποσοστό θνητότητας στους
ασθενείς ΜΕΘ που αναπτύσσουν νοσοκομειακή βακτηριαιμία είναι υψηλότερο από των
λοιπών ασθενών και γενικά το ποσοστό θνητότητας από νοσοκομειακή μικροβιαιμία
οφειλόμενη σε πολυανθεκτικά και κολιμυκίνη ανθεκτικά μικρόβια είναι πολύ υψηλό.
Η γνώση της επιδημιολογίας νοσοκομειακών λοιμώξεων, η ακριβής μικροβιολογική
ταυτοποίηση και μελέτη της αντοχής καθώς και η σωστή διαχείριση της
αντιμικροβιακής αγωγής, συμβάλλουν στην ορθολογική επιλογή εμπειρικής αγωγής
και έλεγχο νόσο.