ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΜΕ CLOSTIDRIUM DIFFICILE.

Δεδομένου ότι η λοίμωξη από C. difficile είναι πλέον από τις συχνότερες σοβαρές νοσοκομειακές λοιμώξεις, η Ευρωπαϊκή Επιτροπή Κλινικής Μικροβιολογίας και Λοιμώξεων (European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases ESCMID), επανεξέτασε και ανέπτυξε καινούρια αναθεωρημένα πρωτόκολλα για την αντιμετώπιση των διαφόρων μορφών λοίμωξης με κλωστηρίδιο. Το πρωτόκολλο αυτό περιλαμβάνει τις θεραπευτικές προσεγγίσεις, τόσο στις περιπτώσεις σοβαρής λοίμωξης με κλωστηρίδιο, όσο και στην πρωτολοίμωξη, την υποτροπή της νόσου ή τις πολλαπλές υποτροπές.
Οι προτάσεις αυτές είναι οι εξής:

1. Όταν η λοίμωξη είναι ήπια, μη επιδημική και προέρχεται αποκλειστικά από τη χορήγηση αντιβιοτικών χωρίς κλινική εικόνα σοβαρής κολίτιδας, συνιστάται η διακοπή της χορηγούμενης αντιβιοτικής αγωγής και η παρακολούθηση της κλινικής εικόνας του ασθενούς για 48 ώρες. Φυσικά είναι απαραίτητη η στενή παρακολούθηση του ασθενούς, ώστε σε περίπτωση επιδείνωσης να υπάρξει άμεση παρέμβαση.
2. Η χορήγηση των κατάλληλων αντιβιοτικών αποτελεί τη θεραπεία εκλογής σε όλες τις περιπτώσεις λοίμωξης εκτός της ήπιας μορφής όταν αυτή είναι αποκλειστικό αποτέλεσμα της αντιβιοτικής αγωγής. Τα αντιβιοτικά αυτά περιλαμβάνουν την metronidazole 125mg, 4 φορές την ημέρα από το στόμα (μέχρι 500mg 4 φορές την ημέρα) για 10 ημέρες, τη fidaxomicin , είναι το νεώτερο αντιβιοτικό που χορηγείται από το στόμα 200mg 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες και τη vancomycin
3. Στην ήπια μορφή της λοίμωξης η χορήγηση per os metronidazole συνιστάται στα πρώτα στάδια της νόσου.
4. Η fidaxomicin αποτελεί τη θεραπεία εκλογής στην περίπτωση της υποτροπής της νόσου ήπιας ή σοβαρής
5. Στην απειλητική για τη ζωή νόσο η χορήγηση της metronidazole όχι μόνο δεν προτείνεται αλλά αποθαρρύνεται ισχυρά
6. Στις πολλαπλές υποτροπές της νόσου προτείνεται η βακτηριδιακή θεραπεία μέσω υποκλυσμών
7. Η αντιμετώπιση της λοίμωξης περιλαμβάνει εκτός από τη διακοπή των αντιβιοτικών που ενοχοποιούνται, την αποκατάσταση της ηλεκτρολυτικής ισορροπίας και την χορήγηση υγρών και αποφυγή των σπασμολυτικών φαρμάκων και των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων.

Στο Μικροβιολογικό Εργαστήριο του ΓΝΝΘΑ ‘Η ΣΩΤΗΡΙΑ’ γίνεται ανίχνευση τόσο των τοξινών, όσο και του αντιγόνου του C. difficile ,σε διαρροϊκά κόπρανα ασθενών, με υποψία για λοίμωξη.
Clin. Microbiol Infect. Διαδικτυακή δημοσίευση 5 Οκτωβρίου 2013-11-09
Medscape Medical News © 2013 WebMD, LLC
ΒΑΣΩ ΔΕΝΔΙΑ ,ΕΙΔΙΚ.ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ
ΛΙΑΝΑ ΜΩΡΑΙΤΗ ΕΠΙΜ.Α ΕΣΥ
ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΓΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ