Οι κατευθυντήριες οδηγίες για την πρόληψη και θεραπεία των ευκαιριακών λοιμώξεων σε παιδιά που έχουν εκτεθεί ή έχουν μολυνθεί απο τον HIV είναι τώρα διαθέσιμες στο website AIDSinfo (http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/oi_guidelines_pediatrics.pdf
)Οι πρόσφατα δημοσιευμένες κατευθυντήριες οδηγίες επικαιροποιούν αυτές που δημοσιεύτηκαν το 2009. Απευθύνονται σε κλινικούς και επαγγελματίες υγείας που παρέχουν ιατρική περίθαλψη σε παιδιά που έχουν εκτεθεί ή έχουν μολυνθεί απο τον HIV στις ΗΠΑ.
Οι κατευθυντήριες οδηγίες περιλαμβάνουν μία συζήτηση για τα ευκαιριακά παθογόνα που εμφανίζονται στις ΗΠΑ΄, καθώς και όσα μπορεί να αποκτηθούν κατά τη διάρκεια διεθνούς ταξιδιού, όπως η ελονοσία. Η ενότητα για κάθε ευκαιριακή λοίμωξη περιλαμβάνει μια σύντομη περιγραφή της επιδημιολογίας, των κλινικών εκδηλώσεων και της διάγνωσης της λοίμωξης αυτής στα παιδιά, την πρόληψη της έκθεσης, την πρόληψη του πρώτου επεισοδίου της νόσου, τη διακοπή της πρωτογενούς προφύλαξης μετά την ανάκαμψη του ανοσοποιητικού, τη θεραπεία της ασθένειας, την παρακολούθηση για ανεπιθήμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου του φλεγμονώδους συνδρόμου ανοσολογικής ανασυστάσεως (σύνδρομο IRIS), τη διαχείρηση της αποτυχίας της θεραπείας, την πρόληψη υποτροπής της νόσου και τη διακοπή της δευτερογενούς προφύλαξης μετά την ανάκαμψη του ανοσοποιητικού. Οι συστάσεις βαθμολογούνται βάσει ενός συστήματος που δείχνει την ισχύ της κάθε σύστασης και την ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων που την υποστηρίζουν.
Οι κύριες αλλαγές στις κατευθυντήριες οδηγίες περιλαμβάνουν: 1) μεγαλύτερη έμφαση στη σημασία της αντιρετροϊκής θεραπείας (ART) για την πρόληψη και την θεραπεία των ευκαιριακών λοιμώξεων, ειδικά εκείνων για τις οποίες δεν υπάρχει ειδική θεραπεία; 2) μεγαλύτερη πληροφόρηση για τη διάγνωση και διαχείριση του συνδρόμου IRIS; 3) περεταίρω πληροφόρηση για τη διαχείριση της θεραπείας ART σε παιδιά με ευκαιριακές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων πιθανών αλληλεπιδράσεων μεταξύ φαρμάκων; 4) ενημερωμένες συστάσεις για την ανοσοποίηση στα παιδιά που έχουν εκτεθεί ή έχουν μολυνθεί από τον HIV, συμπεριλαμβανομένων των εμβολίων κατά του πνευμονόκοκκου, του HPV, του μηνιγγιτιδοκόκκου και των Rota ιών; 5) προσθήκη ενοτήτων για τη γρίπη, τη Giardia και την ισοσπορίαση; 6) κατάργηση των ενοτήτων της λοίμωξης από ασπέργιλο, Bartonella και ερπητοϊούς (HHV-6 και HHV-7); και 7) ενημερωμένες συστάσεις για διακοπή της προφύλαξης για ευκαιριακές λοιμώξεις μετά από ανάκαμψη του ανοσοποιητικού στα παιδιά.
ΙΩΑΝΝΗΣ ΠΑΡΑΠΑΝΗΣΙΟΣ , ΠΕΝΥ ΡΟΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΙ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»